圣愈汤
一、古方简介
【来源】《脉因症治》。
【组成】熟地黄20g,川芎9g,人参15g,当归12g,炙黄芪12g,白芍15g。
【功用】益气,补血,摄血。
【主治】妇人月经先期而至,量多色淡,精神倦怠,四肢乏力。
二、临床新用
内科疾病
1.全血细胞减少症出
【案例】某女,45岁,干部。7年前发现白细胞减少+(3×10'/L),在某附属医院做骨髓检查,未发现其他血液病,而诊断为白细胞减少症。服用泼尼松、利血生、鲨肝醇、维生素B族等药,未获明显效果。本年又去某附属医院做复查,结果血红蛋白85g/L,白细胞3.5x10'/L,嗜中性粒细胞占73%,淋巴细胞占27%,血小板81×10'/L,表明全血细胞减少。诊见:头晕目眩,牙龈出血,少气乏力,口干,舌淡红,苔薄白,脉细弱。证属气血两亏。方用圣愈汤加减,处方:当归、白芍、阿胶、山楂肉各10g,川芎6g,熟地12g,党参、黄芪各18g,仙鹤草、鸡血藤各30g,茯苓10g,大枣5枚。另加服刺五加片。
二诊:10剂后,诸症均觉好转。继原方去党参,加太子参30g,女贞子、旱莲草各15g,再服5剂,诸症基本消失。到某附属医院复查血象:血红蛋白115g/L,白细胞6.3x10'/L,嗜中性粒细胞占75%,淋巴细胞占25%,血小板160×10'/L[丁果元.圣愈汤治疗血液病.湖南中医杂志,1987,(6):41]。
【按语】白细胞减少伴见血红蛋白及血小板减少,往往使医者感到棘手。一般说,不可拘泥于全血细胞减少,仍可从辨治白细胞减少症着手,白细胞上升时,血红蛋白及血小板往往随之上升,重在辨证论治,抓住重点。
2.嗜酸性粒细胞增多症龄
【案例】某女,35岁,教师。突感头昏,伴见恶寒,咽痒咳嗽,就诊于某附属医院,血常规:血红蛋白110g/L,白细胞9.7x10'/L,嗜中性粒细胞占41%,淋巴细胞占19%,嗜酸性粒细胞占35%,嗜酸性粒细胞绝对计数1.054×109/L。诊断:嗜酸性粒细胞增多症。经抗感染及维生素类治疗1周,效果不佳。诊见:畏冷,咽干,头晕乏力,气短少食,苔少,脉细缓弱。嗜酸性粒细胞绝对计数1x10'/L。证属气血两亏,邪犯肺卫。治宜双补气血,扶正达邪,方用圣愈汤加减。处方:当归、白芍、阿胶、防风、白术各10g,.熟地、党参、黄芪、乌梅各15g,川芎6g。
二诊:4剂后,自觉咽干、畏冷、气短、少食诸症均有好转,白细胞分类中,嗜酸性粒细胞降为15%,再予原方5剂。三诊:临床症状基本消失,白细胞7.7x109/L,嗜中性粒细胞占57%,淋巴细胞占40%,嗜酸性细胞3%,嗜酸性粒细胞绝对计数0.528x10'/L。嘱原方继服4剂以巩固之[丁果元.圣愈汤治疗血液病.湖南中医杂志,1987,(6):41]。
斜主【按语】嗜酸性粒细胞增多症,多与温热邪毒外袭,脾肾不足,气血虚弱有关,临床治疗不外乎清热解毒,补脾益肾,气血双补等大法。观本例脉症,虽有畏冷、咽干之外感见症,但头晕、少气、脉细缓弱等气血亏虚为重。病机之关键,在于气血不足,故治本之法应为双补气血,切不可拘泥于先表后里之说。因此,拟圣愈汤气血双补,以振奋机体正气,达驱邪外出之目的。方中乌梅、防风二味,据文献介绍,对降低嗜酸性粒细胞有效,乃取之。
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