西门子磁共振扫描基础系列是在日常培训工作中给刚接触磁共振操作的技术员们讲解的内容,更注重磁共振扫描的基础问题的讲解,以期帮助技术员们养成良好的扫描习惯。
腰骶丛解剖:
(一)腰丛包括T12-L4前支构成
腰丛发出短支直接至腰大肌和腰小肌(L1~L5),腰方肌(T12~L3),以及腰肋间诸肌。腰丛上份神经的作用与肋间神经相似,和肋下神经一起是肋间神经和腰神经之间的过渡部。
腰丛的主要分支有:髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经、隐神经。
(二)骶丛包括L4-So
骶丛由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和尾神经前支组成,是全身最大的脊神经丛。位于盆腔内,骶骨和梨状肌的前面,髂血管后方,左侧骶丛前方有乙状结肠,右侧前方有回肠襻。
骶丛的主要分支有臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经、股方肌神经和闭孔内肌神经等,主要分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿和足部的肌肉及皮肤 。
C2-7:自相应同序数的椎骨上方椎间孔出入
T1-L5:自相应同序数的椎骨下方椎间孔出入
S1-4:自相应同序数的骶前后孔出入
S5,C0:自骶管裂孔出入
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一、患者摆位及定位:
1、去除所有金属物品
2、头先进,仰卧位,下腹部加盖Body线圈
3、双手放胸前,避免发生卷折
4、激光定位灯位于脐上3cm(或髂前上棘上三横指)
二、腰骶丛神经扫描序列:
1、localizer_sag_cor_tra 定位像
2、t2_de3d_we_cor_iso 3D序列,无需增强,可进行MIP thin后处理
------option(可选项)--------
3、t2_me3d_we_cor 3D序列,无需增强,可进行MIP thin后处理
4、t2_space_stir_cor 3D序列,增强后可进行MIP后处理
5、全身弥散REVEAL技术
三、扫描定位方法:
(一)不懂腰丛解剖,又要保证扫描范围必须包全腰丛的走行范围,如何做?
答:从下方这张图左下角和右上角的切面图,我们可以看到只要平行于腰椎方向,保证在矢状位的定位像上前方包椎体的一半,后方包全椎管到棘突的一半以上即可保证扫描范围足够。
(二)不懂骶丛解剖,又要保证扫描范围必须包全骶丛的走行范围,如何做?
答:从下方这张图左下角和右上角的切面图,我们可以看到只要平行于骶椎方向,保证在矢状位的定位像上前方包骶1的前缘,后方包全骶管即可保证扫描范围足够。
(三)这样的定位方法有什么好处呢?
答:这样定位我们就可以在保证扫描范围足够的情况下减少扫描层数,进而缩短扫描时间。
腰骶丛扫描我们一般都是推荐使用不打药的dess 3D序列进行扫描。
那不打药的图像怎么样呢?如何做后处理呢?
腰丛
骶丛
不打药的图像如上图所示,我们也是拖到3D卡中进行后处理,不过这里我们不是进行MIP,而是minMIP(薄层MIP)。方法如下:
(一)XA之前系统版本
选中cor图像(即右上像格)的像格,鼠标右键选择上方橙色框选中的图标,即minMIP(薄层MIP)工具,记住,一定是鼠标右键,而不是左键,鼠标右键点击之后会弹出一个对话框,然后我们输入15mm的层厚即可,然后此时用键盘快捷键翻动图像就可以看到良好显示臂丛神经的图像了。
(二)XA系统版本
首先将图像拖到3D卡,然后点击像格左下角选择MIP thin,调整层厚的位置在像格右下角显示蓝色的SL 数字的位置,按住鼠标左键向右侧滑动,数值增加到15mm即可。
按住鼠标左键左右拖动,实现数字快速调整
按住鼠标左键上下拖动,实现数字微调
双击鼠标左键,弹出对话框,可直接输入层厚
平行重建,层厚15mm,层间距根据需求选择,我一般用1mm。
具体操作如下。
(一)XA之前系统版本
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