医影学堂 | 颅脑MRI中容易遗漏的26个病例

我们医影第一次付费精品内容：颅脑CT中容易遗漏的12个部位（点击查看），超过800位同行朋友付费学习，感谢大家的信任，相信看过上文肯定会有一些收获。如何能够做到在颅脑CT中少漏诊或者不漏诊，那就需要通过病例不断的训练、经验的积累，才能练就会思考的眼睛。

本期第二次付费精品内容，主要讲解颅脑MR篇，由于颅脑MR的序列多，相对于CT来讲更能够全面直观的观察，但同时由于观察的序列、图像数量增加，漏诊或误诊的几率也会增高。本期通过颅脑MR的26个病例学习，增加大家的阅片经验，避免在日常工作中掉入陷阱。

此外，近期作者又遇到了5例在颅脑CT阅片中容易漏诊的疾病，会在本文后面继续分享讲解。

DWI左岛叶皮质轻度高信号，ADC图显示相应低信号，提示扩散受限，相应的FLAIR图像显示左侧岛叶皮质无异常。被医生漏诊。

DWI/ADC图像显示中脑左侧点状弥散受限灶，提示梗死；CT存在后颅窝伪影，平时阅片时经常能够看到后颅窝低密度，到底是伪影还是病变尽量MR检查

DWI/ADC图显示左大脑脚、中脑、桥脑和左小脑半球弥散受限，提示急性脑梗死。此时一定要警惕：TOF-MRA显示左椎动脉V1段呈线性充盈缺损，提示血栓或壁间血肿

FLAIR和T2WI显示右侧横窦流空信号消失，TOF MRV图像显示血流消失，特征提示静脉血栓，T1WI增强可见重影缺损。脑实质未见异常信号。

右侧颞叶内侧脑外液体信号，易被误认为蛛网膜囊肿，增强扫描囊壁强化。这是一例三叉神经囊性神经鞘瘤。