《越婢加术汤》是一首专治水肿的良方，是张仲景“腰以上肿，当发汗乃愈”的汗以消肿的代表方。
对于《越婢加术汤》的讲解，我们还是从案例开始吧！
甘某，女，58岁。5日前暴雨突至，由田野返家，全身湿透，途中复遇溪水上涨，又涉水而过，次日身不适，自以感冒清等服之不效，前日起全身濡痛，恶寒身沉，面目浮肿，遂来诊治。脉浮紧，舌苔白而偏厚。
笔者以《越婢加术汤加味》进行调理，那么为什么要用此方呢？
《越婢加术汤》用其味之甘温以入中土，用其气之寒热以和阴阳，用其性之走散而发越水气，通行水道，法度严谨，遣药精纯。方中麻黄不仅发汗消肿，且因其宣通肺气，通调水道而有利尿之功。白术健脾运化，燥湿利水，现代研究证明其具有明显而持久的利尿作用。
因而，该方的消肿效果，其实是通过发汗与利尿的双重作用而产生的，方中石膏用量达半斤之重，又说明了该方主治在于外有风邪犯肺，内有郁热蕴肺，肺失通调而致之水肿等症。
笔者以《越婢加术汤加味》进行调理：
麻黄15g，石膏30g，白术20g，生姜10g，大枣20g，甘草6g，浮萍10g，苍术12g。
甘某服完2剂，诸症大减，又服2剂，痊愈。
《越婢加术汤》临床还有另一妙用，那就是对湿甚热郁而夹风邪之皮肤水疱症，有较为良好的治疗效果。
该症因肺闭脾虚，湿郁肤表而呈水疱，因热郁夹风而感瘙痒，因湿性上扬而病变部位多在身之上段。其临床表现与《越婢加术汤》证大不一样，而其发病机理却十分相近。因此，笔者曾用此方治疗数例，疗效满意。
如陈某，男，47岁，体壮贪饮。初时背痒，抓之初现红疹，继成水疱，渐至胸胁、手面。疱疹小者呈簇呈片，大者如豆，破后流出水样物，患部瘙痒微红，口干，微烦。曾用抗过敏、抗病毒、外涂药及中药治疗，或小效一时，或完全无效，迁延已近两月。诊其脉略浮数，舌偏红，薄黄苔。
笔者以《越婢加术汤》加以调理：
麻黄15g，石膏50g，生姜10g，甘草10g，大枣20g，赤小豆30g，土茯苓30g，苡仁30g。
陈某服药3剂后，小疱疹大部分都消退了，大水疱明显消萎。继续上方6剂，疱疹全消，且皮肤无痕。
但是在运用《越婢加术汤》的时候，应当注意以下3点：
一、应用指针：
1.病程不长之新病水肿。
2.水肿以头面为主。
3.水肿伴见渴、汗出、面黄、腹胀。
4.皮肤水疱疹，兼痒兼渴。
5.感受寒湿，身疼体痛，恶寒无汗，面浮者。
二、本方禁用：
1.病久体虚。
2.肿而伴里寒便稀。
3.下肢水肿为甚，按之凹陷如泥。
4.舌呈镜面。
三、甘草用量应小：
该方在现代已用作急性肾炎的首选方。而笔者在临床每见淋雨冒风，受寒遇湿后，突然身痛恶寒，面浮不甚，且身体沉重，脉浮舌白者，每遣此方，用之甚效。究其原因是，风寒犯肺，影响宣通，但尚未郁而生热。此时还不见渴、汗等症，小便化验也一般无明显异常，而稍作拖延，即会出现上述见症。当此之时，只需用《越婢加术汤》稍减石膏量，即可收到良好的效果。由于实验发现，甘草有致尿及钠的排出减少，久服或量大可导致水钠潴留，故甘草用量应当小一点。
但是在这里，笔者需要提醒大家的是，当遇到相似问题时，不要轻易模仿此方，毕竟每一个患者的症状都存在差异，需要具体症状，具体辩证分析。另外，每一种症状，在不同的人手里，调理的方法都会大不相同，笔者的方法并不是唯一的，也不见得是最好的，大家有什么其他的好方法，可以一起学习！
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