鼾眠又称为鼾睡、鼾卧、打鼾、打呼、打呼噜等。是指在睡眠中经常因气道不畅而鼾声响亮,时断时续,并伴有失眠或白天嗜睡的一种病症。
鼾睡的患者,打鼾是经常性的,几乎每天打鼾,甚或卧则打鼾,鼾声如雷,或如扯锯,时断时续而不规律,夜间或有失眠,白天周身疲乏无力,精神不振,或嗜睡,或有头痛,恶心,盗汗,心悸,急躁易怒等症状。
鼾眠的发病率国外资料为1.4%~10%。可发生于各年龄组,但以40~60岁的肥胖者较为多见,男性明显多于女性。
现代研究认为,鼾眠与睡眠呼吸暂停综合征有关,睡眠呼吸暂停特别是其阻塞型,鼾声响亮而不规则是发作的明显标志,每一次呼吸暂停过后均会出现明显的打鼾。形体肥胖,而鼾声响亮,多数是睡眠呼吸暂停综合征的患者。呼吸暂停一夜可发生数十次至数百次,停止时间每次超过10秒,最长可达3分钟。
鼾眠是在睡眠过程中,肺系气道不畅,呼吸节律改变,呼吸困难,呼吸暂停,人体呼吸功能发生了障碍。脾气散精,上归于肺。脾肺气虚是鼾眠的病本。一般认为鼾眠主要责之于肺脾,肺脾气虚,治节失守,呼吸不利,引起鼾眠;肺开窍于鼻,肺窍不利可引起鼾眠;肺系不利亦可引起鼾眠。此外,心肺有热,痰热壅盛,瘀血阻滞,阴阳不和等原因也可以产生鼾眠。治疗鼾眠,一般多采用补益肺脾、通窍宣肺,清热祛火,化痰祛瘀,调和阴阳等治疗原则,可以取得一定的效果。
01
脾肺气虚
临床表现:鼾睡声重,时断时续,或呼吸停顿,精神疲倦,气少懒言,纳谷不馨,食后腹胀,大便溏薄,
选方用药:补中益气汤(《脾胃论》)加减。
黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、炒枣仁、甘草。
02
鼻窍不利
临床表现:夜寐不安,鼾声响亮,断续不规则,鼻塞不利,流涕,喷嚏,鼻痒,或有头痛,舌淡红苔薄白,脉稍浮。
选方用药:苍耳子散(《重订严氏济生方》)加味。
苍耳子、辛夷、香白芷、薄荷、菖蒲、桔梗、川芎、甘草。
03
肺系壅塞
临床表现:夜寐不实,鼾声如雷,咳嗽气憋,咽喉不利,或见乳蛾肿大,声音重浊,舌淡暗,苔白或腻,脉滑而弦。
选方用药:白牛宣肺汤(经验方)加减。
白僵蚕、牛蒡子、白杏仁、前胡、桔梗、荆芥、川贝、赤芍、玄参、牡蛎、甘草。
04
痰火闭肺
临床表现:夜卧不宁,鼾睡声洪大,喉中振动,胸中烦热,痰黄而黏,不易咯出,咳嗽喘促,但头汗出,大便秘结,小便短赤,鼻息灼热,舌红绛苔黄腻,脉滑数。
选方用药:礞石滚痰丸(《丹溪心法》引王隐君方》)加减。
青礞石、沉香粉、大黄、黄芩、瓜蒌、半夏、黄连、胆南星、枳实。
05
阴阳失调
临床表现:夜寐不安,辗转反侧,鼾声震耳,胸胁满闷,心悸易惊,自汗盗汗,困倦乏力,易感冒外邪,恶风怕冷,舌淡苔白,脉沉细弱。
选方用药:桂枝加龙骨牡蛎汤(《金匮要略》)加减。
06
瘀血阻滞
临床表现:鼾睡声重,睡卧不宁,头痛如刺,头昏而沉重,胸闷憋,口渴,但欲漱水不欲咽,舌质暗滞,有瘀点瘀斑,脉细涩。
选方用药:通窍活血汤(《医林改错》)加减。
麝香、赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、红枣、菖蒲、郁金、
牡蛎、黄酒。
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