伤寒论临床实战运用之胃病一
胃病西医分：浅表、糜烂、什么萎缩、溃疡、什么食管炎等等名字，中医治病，首先不要在意这些病名，病名是给病人和取病名的人看的。我们中医看不见这些，就不需要理会这些，只管按中医理论去思考、去治疗，鲜有不愈者。
凡治胃病必须叮嘱患者禁忌一切生冷硬、辣刺激性大的食物、水果；海带、螃蟹、绿豆、鱼腥草根、苦瓜等凉性食物少吃，有度的吃点可以。如不禁，无药可治，服药时好，停药后乱吃，时间一长又会复作。
临床上面对胃病患者，应该如何鉴别辨证治疗呢？首先要明白仲景阳明篇是为燥气立法，燥胜则干，故不更衣，大便难，胃家实。胃家实三字概括了病的性质。内经言：阳明厥阴从中见之气，是说阳明易从太阴湿化，故伤寒篇中有承气汤试探法、胃中虚冷条，虽少出治法，实治法已隐于其中。胃病，不过是太阴阳明少阳燥气湿气相火之间的问题，不外乎虚实寒热之间的变化。胃病辨寒热**：凡胃胀、返酸、烧心、打嗝等症状，症状上寒热性质不明显的，脉弦或弦紧不数的，以寒湿治必效；脉浮、滑等无弦、紧脉象，就算脉不数，或寸关浮滑尺沉，或右浮滑左沉，中上必挟虚热，宜寒热并用；弦数、紧数、滑数，有力等热症脉，宜脉证仔细审查印证；还是以举例子来说明胃病如何辨证治疗。
一人胃脘处胀满（脐以上胀；肚脐以下胀用药不同），食则更甚，它症不明显。内经言：浊气在上，则生䐜胀，淸气在下，则生飱泄。自然现象：地气上升为云（为清气），太阳将海水变为气上升为清气；浊气在上，自然界浊气现象如何在上，一为，冬天上面冷，地下水湿气上冒，雾气腾腾，这为浊气，二为，夏天乌云密布，将下雨未下之时，此为浊气。降浊气则是治疗胃胀的关键，下面我们实际谈谈怎么治。上症如只有胃胀，余症无，无法从症状辨性质，需要用脉佐证，见脉弦或紧的为寒，用半夏厚朴生姜人参甘草汤加陈皮砂仁，如脉滑，滑无力，浮滑虚等无弦紧象，此中上焦挟虚热，胖人腹大，上方加白芍扁豆苡仁清泄湿郁虚热，人不胖，宜上方少佐栀芩或柴芩或芩芍或柴平汤。如胖人腹大，脉滑紧数、弦数，仍可按胖人方治。如一人胃胀，吃一点又胀，不吃又饿（不是饿，实际是心下发慌，总以为是饿，我们自己要是饿了，只觉得想吃东西，不会心下空虚感，要掉气的感觉，有这种症状正说明正气已虚），不按时吃就会心慌气短，甚者出现四肢无力，稍吃一点又胃胀（此种人多数是服用木香顺气、枳实槟榔等攻破过度，众医可临床询问验证），此症状已明虚实，脉弦、弱、滑已不重要。此阳明太阴证用附子理中汤加半夏厚朴陈皮砂仁虚实攻补互用，屡用屡效；如有的人吃饭后，胃就磨人（磨人：就是用手背来回摩擦另一只手背的感觉，胃中有这种感觉，我们当地称胃磨人，实际是一种似痛非痛；），饭后胃磨人，随后可能就会胃脘处灼热感，严重了就火辣辣，俗称烧心。或又有食后则恶心返胃感或厌油感，脉弦紧有力为寒湿，宜半夏厚朴生姜人参甘草汤温中下气化湿则可；脉弱仍宜附子理中汤加减；如一人胃脘及胸前食管灼热感，返酸，食甜辣饮酒则更重，脉浮滑、滑，宜小柴胡加厚朴陈皮云苓；如上症胖人腹大，脉症一样，或脉滑数紧弦，皆宜半夏厚朴生姜人参甘草汤去党参，合栀子厚朴枳壳汤加扁豆苡仁白芍的药量增减。如一人返酸、烧心、打嗝，胃胀，食又胀，一会又饿，心慌气短，只宜附子理中加厚半陈；或服后大便易秘者，上方佐白芍通利即可。
待续……
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