焦树德，1992年4月被北京市科学技术委员会评为'科技之星'，1990年享受国务院颁发的'特殊津贴'，1994年被收录于英国《剑桥国际名人辞典》。
下面我们来看一下焦老对“强直性脊柱炎”的疗法和见解。
焦树德
01 病机
强制性脊柱炎在古医籍中相关记载：《黄帝内经·生气通天论》:“阳气者……开阖不得, 寒气从之, 乃生大偻。”《医学衷中参西录》:“ 凡人之腰痛, 皆脊梁处作痛, 此实督脉主之。……肾虚者 , 其督脉必虚, 是以腰疼。”
焦树德教授根据其临床表现具有腰骶及脊柱外关节疼痛, 并导致脊柱强直的特点, 冠之“大尪”。
焦老认为“AS(大尪)的病因是肾、督不足, 风寒湿邪深侵入肾、督, 造成骨损、筋挛、腰脊僵痛, 导致形体尪羸。”
督脉督一身之阳, 受邪, 则阳气不得开阖失于布化。寒邪深侵, 肾生髓主骨, 主腰膝和二阴, 肾受邪则髓不能满, 骨失淖泽, 而致骨损。
肝肾同源, 母病及子, 肝木失养, 则血海不足, 冲任失调, 筋骨失养, 痹而不已致筋挛。肾督两虚, 脊背腰胯之阳气失于布化 , 阴精失于营荣, 寒则凝涩而致腰脊疼痛;督阳失布 , 气血不化而致脊柱僵曲废用, 形成大尪之疾。
由于人的体质不同, 再加上地域、气候、生活、饮食、年龄、受寒轻重等因素的影响, 导致寒湿贼风、痰浊瘀血, 经络闭阻, 气血不行, 便加重病情发展。
02 为什么要“补肾强督”？
肾虚督寒是AS根本的病因病机, 故应“ 补肾强督”, 辅以祛寒化湿、通活血脉、强壮筋骨。肝肾同源, 补肾也可以养肝荣筋, 强督助阳, 则诸阳得以开阖布化, 加之祛寒化湿疏风, 促风寒湿三邪温化外出。
焦老说:“ 此病乃寒湿深侵入肾、督, 伤骨、致骨质损伤, 且病程缠绵, 日久气血耗伤, 脉络瘀阻, 则不通则痛。”故补肾强督的同时, 不忘强壮筋骨, 通活血脉。通活血脉, 可祛瘀生新, 通活经络。
补肾强督与强壮筋骨相结合, 可增强正气, 恢复体力, 以提高自身抗病力和恢复劳动能力, 从而使肾督两旺, 精血足, 则筋骨关节肌肉得以淖泽荣养, 肢体和关节功能逐渐恢复。
另外, 应注意调护脾胃, 以固后天之本。
03 药方：辨证施治
焦老的补肾强督药方
以桂枝芍药知母汤为基础, 组补肾强督治尪方。
尪方中，骨碎补、补骨脂、熟地、补肾阳暖丹田, 填精补血壮筋骨, 川断、杜仲补肾壮腰强筋骨, 川牛膝配泽兰祛腰膝瘀血, 金狗脊、鹿角镑补督脉养精血, 桂枝、赤白芍、知母、制附片、炙麻黄、干姜、白术温通阳气, 散寒除湿, 化瘀壮腰膝, 羌独活、防风祛督脉之风, 川牛膝兼能引药入肾。
以上诸药组成主方, 在此方基础上随证加减用药。
体质阳盛者：
寒邪久郁从阳化热或原为肾虚督寒,服用温补肾督、辛热祛寒的药, 阳气骤旺, 寒邪从阳化热, 或近阶段又受热邪, 而转化为邪郁化热证。
症状表现:腰胯疼痛, 性情暴躁, 五心烦热, 腰腿乏力, 腰脊僵困, 下午低热喜凉爽, 大便干, 舌苔薄黄或少津口燥, 脉沉弦细数或数大有力。
在补肾强督治汤基础上, 将熟地、桂枝、制附片、干姜、炙麻黄、鹿角镑、金狗脊等温热品用量减少, 加入黄柏 、生地、桑枝、青蒿等苦以坚肾、活络清疏。
风气盛者：
症状表现:除腰脊尻疼痛外, 关节肿痛, 游走串痛, 痛处怕风, 女性有的痛经、乳少等, 但邪气久郁化热或从阳化热, 则痛处不怕寒反喜凉爽。
不化热者，舌苔多白, 脉多沉弦,；化热者, 脉象可兼数, 舌苔可见薄黄或黄,
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