导读:今天学习寿胎丸的用法。
寿胎丸,出自张锡纯《医学衷中参西录》治女科方,主治滑胎。
方由“菟丝子四两,桑寄生二两,川断二两,阿胶二两”组成。
方中菟丝子蔓延于草木之上,善吸它物之气以自养,大能补肾,肾旺则能荫胎;
桑寄生寄生树上,善吸空中气化之物,犹胎之寄母腹中,气类相感,能使胎气壮旺,《本经》载其能安胎,《药性论》谓“能令胎牢固,主怀妊漏血不止”;
续断补肾续筋骨,大有连续维系之意;以上三药均入肝肾二经,长于补肝肾,强筋骨,益血安胎。阿胶滋阴补肾、养血止血。
全方不偏寒热,补而不腻,温而不燥,为平补肾气、安胎调经、养血止血之主方。
寿胎丸药仅四味,配伍严谨,药味平正,加减灵活,易于掌握,因此为妇科临床医家所习用。
本方原书主治滑胎,笔者临床以寿胎丸加减广泛用于月经不调、崩漏、闭经、胎漏、胎动不安、滑胎、不孕等疾病取得较好疗效。
凡妇科病中属肾气不足或肾精亏虚之证,均属本方主治范畴,不必囿于“寿胎”二字而局限其使用范围。
胎漏、胎动不安、滑胎是本方的主要适应病种。
“胎系于肾”、“任主胞胎”、“八脉丽于肝肾”,因此保胎以补肾为主。
如肾气不足,冲任不固,胎失所系,可致胎漏、胎动不安或屡孕屡堕,宜用本方加杜仲、枸杞;
兼气虚者,以本方加党参,名加参寿胎丸,或以本方合四君或异功散而脾肾同治,先后天同补;妊娠伴见腹痛,加白芍、甘草缓急止痛;
偏寒,加台乌、艾叶;热者,加炒川楝、黄芩;气滞,加广木香、陈皮;胎动下血者,以本方合二至丸加苎麻根、黄芩或仙鹤草、侧柏叶,清热凉血,止血安胎。
我院住院保胎病人大多以此为基础方使用,效果良好。
滑胎,宜在未孕时进行调治,避孕节欲一段时间,预服补肾气益肾精,调冲固任之品。
用寿胎丸合五子衍宗丸加减内服,一旦停经,无论是否出现症状均按保胎处理,治疗到超过以往流产月份。
月经不调因先天肾气不足,冲任未盛,或生育期多次刮宫,小产屡伤肾气,或更年期肾气日衰、冲任功能紊乱,以致月经或前或后,经量或多或少者,均可以本方为主补肾益气、调固冲任。
月经提前量多,偏肾阴虚者,本方合左归饮、二至丸,加茜草、乌贼骨补肾滋阴、固冲止血;
月经延后量少者,寿胎丸去阿胶,合参芪四物汤,加鸡血藤补肾养血活血,或加温肾之巴戟天、淫羊藿、枸杞、补骨脂、鹿角霜(或片)、河车粉。
崩漏,因肾气不足或亏损导致封藏失司,冲任不固者,出血期治以补肾益气、固冲止血,本方合举元煎,加茜草、乌贼骨、炒艾叶等;
血止后,固本调治仍以本方为基础,偏肾阴虚者,合左归饮、二至丸;偏肾阳虚者,加二仙、巴戟天、肉苁蓉或鹿角霜。
青春期或更年期崩漏,或人流术后所致崩漏,用之更为合适。
闭经,因先天肾气不足或年逾16岁尚未初潮者,本方去阿胶合参芪四物汤,加枸杞、鸡血藤或巴戟天、紫河车、淫羊藿等补肾养血调经之品,并可配服定坤丹。
如因胎堕甚密,损伤肾气,伤残肾精,导致闭经者,本方配服归芍左归饮补肾益精,养血调经缓缓调治,后佐以活血通络之鸡血藤、茺蔚子、川芎等补中有通,闭经有望治愈。
不孕症的治疗首重调经,经调而子嗣至。月经正常后以补肾气、益肾精、补冲任为主。气盛精足,冲任相资,自能种子。
如肾气不足,冲任虚寒不能摄精成孕;肾精不盛,结胎不易也影响受孕,本方合五子衍宗丸补肾益精助孕;气虚者加参芪;血虚加当归、白芍、熟地;肾虚兼肝郁者补肾中佐以疏肝,本方合逍遥散加减。
总之,寿胎丸为平补肾气,安胎调经助孕之良方。由于药味平正,无论肾阴虚或肾气虚、肾阳虚,只要加减得当均可使用。
但应注意:
1. 方中桑寄生、菟丝子、续断用量宜大,以15~30g为宜;
2. 阿胶使用时当另包烊化入药,若置罐中同煎恐胶着罐底影响药效,且阿胶滞胃,中满闷者可去之,或加健胃之砂仁;
3. 本方原系丸剂,改用汤剂同样有效,且加减更灵活。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——杨家林》,杨家林著,中国中医药出版社出版,2009.11。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
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