这不，又有一篇高质量研究抨击黄体酮保胎的效果，不过是在孕中期使用黄体酮以预防早产。
最近发表在 PLOS Medicine（IF：11.86）上的文献，研究人员进行了一项多中心，随机双盲对照试验，探究阴道用黄体酮栓剂对于前次发生早产的女性预防再次早产的效果。
共740名孕20-24周，前次有早产（＜37周）的女性被随机分配接受阴道用黄体酮100 mg或安慰剂直到孕34周并完成了试验。结果显示治疗组和对照组新生儿呼吸窘迫综合征的发生率相似，分别是10.5%和10.6%，早产率相似，分别是36.5%和37.2%，其他呼吸系统和不良反应的结局也相似。
研究用高质量强有力的证据表明阴道用黄体酮不能降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险，不应推荐给前次有早产史的女性以减少再次早产或母婴并发症的风险。[2]
不该被神化的保胎药——黄体酮
用黄体酮治疗流产，曾是世界范围内的普遍做法，但随着医学科研的进步，主流医学界对流产的认识有了变化，黄体酮不再被认为可以防治流产，美国、日本等国早已把黄体酮可防治流产从药物说明书中删除。但国内滥用黄体酮的现象仍十分严重。
引用郭铭川大夫的一段话：“孕酮低就是低，这个世界上没有什么“孕酮偏低”。
对不确定妊娠性质的早孕，查孕酮有明确意义的界定值是：孕酮小于5ng/ml，考虑无活性妊娠，如流产、胎停或宫外孕；孕酮大于25ng/ml，考虑为宫内有活性的妊娠。至于5ng/ml~25ng/ml的检测值，应当是无明确意义的。
仅仅因为孕酮20ng/ml,或者10ng/ml，就诊断“孕酮偏低”，就给予保胎是没有道理的。妊娠部位、妊娠性质都不明确，是死是活都不晓得的情况下就开始补黄体酮，更加是在“耍流氓”。
为什么用黄体酮保胎大多数是无用功呢？
1.孕酮的合理值本就因人而异，而且血清孕酮水平波动很大，检查极易出现偏差，隔天检查结果就可能差很多。
2.绝大多数（70%）早孕期自然流产都是胚胎本身染色体异常，是自然淘汰的过程，如果保胎的话，也不知道是不是正在保一个染色体异常的胚胎。
3.补充黄体酮只是针对内分泌原因流产的部分病人，占了5%，是的，比例非常低，对于其余原因的流产是无效的。
4.对于孕8周后难免流产的患者，孕酮水平降低是结果，不是原因，补充黄体酮对结局无可挽回。
5.有数据统计显示，有先兆流产症状的人占怀孕总数的30% ～ 40%，是远多于最终实际发生流产的人的，她们中的大多数，不过就是有了一个症状而已，休息一段时间，也就好起来了。这段时间里，打消顾虑、放松心情比打针吃药更重要，而黄体酮，其实就是充当了安慰剂。
其实，滥用黄体酮保胎不仅是一个医学问题，更是一个社会心理问题，是医生免责，更是患者为了打消顾虑，但过度使用黄体酮不仅无用，也存在额外的母胎风险，并不是多多益善。
那孕激素该如何使用呢？详见：2016年孕激素防治流产、复发性流产的诊治
PS
小编码这么多字其实就一个目的，想让广大女性不要为了那么几个点的数值忧心忡忡，愁眉不展；不要把黄体酮当成保胎神药，不要想着保胎药能像502万能胶一样把胚胎给粘到子宫上，不要觉得保胎就是躺在床上不动，世界就晴朗了。
文献来源：
联系客服
