麻症
麻症,名出《麻证新书》。即麻疹。亦称痧子和痧疹。是小儿常见的一种传染病,是由感受麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病。
粪溏之症不须除,麻得斯候毒得舒。始终粪如黄褐色,虽有变症保无虞。
粪出有沫名水泄,初热正出见为吉。久泻气陷恐成痢,溺赤燥遏脾胃热。
麻症粪溏,理势必然,此肺胃之火所作而致,不必施治。何则?火势极则大便闭结,麻本火候,倘再便闭,则火毒内作极矣。麻出必险,是以粪溏为正候,初出与出时见此症,其麻纵险可救。正收与收后,而粪溏色如黄褐者,虽有变症,可保无虞。若水泻之症,粪色必黄而有沫,小便赤,口干唇燥,皆由脾胃有热所致。然麻症泄泻,热邪得以开泄,是为顺候。
初热未出之间,水泻者以三苓散(见三十七条。三苓散:茯苓 猪苓(各二钱) 泽泻(三钱) 水煎服,伤暑者用朱砂灯心引。)加葛根、连翘、木通、滑石主之。
正出之时水泻者,亦以三苓散(见三十七条)加连翘、麦冬,潮热甚者更加黄连、黄芩主之。(古人有用人参白虎汤去知母加麦冬治之者,实为不妥,方仍收列。)
夫麻泄泻,毒火因泻而解,虽曰美候,然不可令其久泻。倘或久泻不止,则正气必衰,脾气下陷。凡在未发热之前水泻,至正出之际而不止,其为日已久,则麻毒难以发越,后则留毒,为害不小。宜以加味三苓散主之。倘执泥毒邪得泻而解之说,纵其久泻,而不为之早治,恐至麻收靥之后,变成痢症,或下紫红血等症,治疗维艰。
正收及收后而水泻者,毒邪虽得泻而尽,然止宜泻三五次,不可过多。若自首至尾,水泻不止者,宜用清凉利水之药,而佐以升提。古有用三苓散(见三十七条),加香白芷、大麦冬治之者,须当审理察宜,随机加减而施。
正收及收后水泻过甚者,须以理脾胃为主。宜以枳实理中汤,随意消息加减而治。若不急治,多成肿胀、便血、痢疾等候。至若麻后泻痢不止、口干目闭、四肢不温、与呕吐不食、洞泄不知者,皆为不治之症。
加味三苓散 治痘麻泻甚,小便红黄。
猪苓 木通 赤苓 车前子(炒各七分) 泽泻(八分) 黄芩(酒炒) 牛蒡子(各五分) 黄连(酒炒二分) 灯心五十寸引 水煎,食前服。
人参(一钱) 炙甘草(一钱) 生石膏(一钱、一书用五钱) 知母(三钱) 糯米(半合)水煎,分作三次,温服,一日饮尽。
干姜(炒黑五分至一钱) 人参(一钱至三钱) 白术(炒焦一钱至二钱) 枳实 茯苓(各一钱) 炙甘草(五分至一钱) 水煎服。(《麻科活人全书》)
麻疹,乃六腑肠胃之热蒸于肺,外感内伤并发。与痘疹表似同里实异。
麻症初起,已出已没及一切杂症,与痘毒大同,但始终药宜清凉。虽麻喜清凉、痘爱温暖,不易常道,虚则补,实则泻,医家活法。故治麻亦有血虚而用四物汤,气虚用四君子汤,天寒伤冷则温中、理中之药,一时之权变用也。
麻症没后,余热内攻,循衣摸床、谵言妄语。神昏丧志者死。如热轻,余毒未除,必先见诸气色,虽预防之始终,以升麻葛根汤为主,或消毒饮、解毒汤,随症选用。仍忌鱼腥葱蒜之物。(《万病回春》)
(便溏,火下泄也。疫痧便溏,却非凶兆。然便溏而神昏、痧隐、喉烂、脉实,是火盛正虚而泄,则为险候,切不可用燥涩之药。痧后火势已退,而便溏不止,是脾气虚。宜保肺理脾,亦不可用温燥之品。大块时痧,每有便溏,痧回溏止,毋庸涩也。)
痘症
顶平有水是疹麻。疹如粟米,微红,隐隐皮肤不出,作痒,全无肿痛;麻即如麻,顶平软,不碍指,即有清水。痘多夹疹同出,麻亦多夹疹同出,故曰痘疹、麻疹。
麻有夹痘同出者,麻没痘存色愈加。麻夹痘出者,治痘为主,麻必先没而痘独存。盖痘属五脏为阴,难出难靥;麻属六腑为阳,易出易没。麻没后痘必起发,形色愈加者顺,如形色已亏者,四君子汤加芎、归、黄耆;黑陷者,去茯苓,更加紫草、木香、糯米,入酒煎服。麻急理麻,痘急理痘,麻痘源头共一家。
轻者从头至足稀,能食便调不须治;重者不食二便乖(或秘或溏),脚先头上或齐至。
凡出、靥从头至足为顺,从足至头为逆,头脚齐出、齐靥者险。所以轻者,靥出俱从头至足,痘亦稀少;重者稠密,头上未出未靥,脚上先出先靥。然痘以脾土为主,自始至终,以能食者顺。胀贯时,宜食老鸡补气;收靥时,宜食雄鸭收毒,或猪精肉。肥者助痰滞气。始终忌鱼腥。二日一便者为顺,三四日不便者为秘,一日三四便者为利。
热痒清内虚实表。
诸痛为实,诸痒为虚,虚实于形色上分之。色不灰陷,便难而痒者为实。有因风寒者,消毒饮;有因食毒及食盐者,四君子汤加酒芩、连,或大黄微润之。通用单蝉蜕汤,时时服之。痒甚者,水杨汤浴之,或用食盐和百草霜,水湿略炒过,置火内烧烟熏之,其痒立止,虚痒亦效。或用蜜水调滑石末涂之,且令疮痂易落无痕。
色淡甚则倒靥,便溏而痒者为虚,宜保元汤倍加黄耆实表,少加芍药活血;痒甚遍身爪破,脓血淋沥,不能坐卧者,内托十宣散去桂,倍黄耆,加白芷止痒,当归和血,木香调气,气行血运,其痒自止,或小活血散合四君子汤,加黄耆、枳壳。有毒瓦斯陷内痒塌者,木香散加丁香攻里,官桂实表以救之。凡手足常摇动者,将发痒也。(《医学入门》)
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