鸡矢醴方疗效质疑
鸡矢醴一方， 首见于《内经》主治鼓胀，有“ 一剂知， 二剂己” 的奇效， 由于《内经》对其作用方式等不明确， 故后世对其主治病症、疗效颇多分歧， 今选文探讨， 以正同仁。
1、从臌胀病、肤胀病的治则看鸡矢醴方当是逐水药
《内经· 灵枢· 水胀》曰：“ 肤胀者， 寒气客皮肤之间，𪔣𪔣（kōng）然不坚， 腹大，身尽肿，皮厚， 按其腹，窅（yǎo）而不起， 肤色不变，此其候也。鼓胀何如？岐伯曰： 腹胀身皆大、大与肤胀等也， 色苍黄， 腹筋起， 此其候也。 ”《内经· 素问· 腹中论》曰：“ 有病心腹满， 旦食则不能暮食… … 名为鼓胀… … 治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。” 日人丹波元坚《素问绍识》曰：“ 非直独疗鼓胀，肤胀亦愈。”从肤胀、鼓胀之腹部膨大、水肿，特别是鼓胀的“ 色苍黄， 腹筋起” 则极似现代医学之肝硬化腹水等一类疾患。这类疾患《灵枢· 胀论》规定：“ 无问虚实， 工在疾泻。” “ 疾泻” 当是快速， 强有力的攻下逐水法。大量的腹水、水肿也只有“ 疾泻” 才有“ 一剂知，二剂已” 的立杆见影的效果，鸡矢醴有否如此之疗效， 后人疑之。
2、鸡矢醴利尿学说
唐· 王冰《重广补注黄帝内经素问》曰：“ 按古《本草》鸡矢并不治鼓胀，惟大利小便，微寒。今方制法， 当取用处，汤渍服之” 这一学说不仅有悖经旨，也乏临床基础。
3、鸡矢醴是消积舒肝药
清· 章楠《灵素节注类编》卷七， 诸胀脉证注曰：“ 鼓胀者… … 鸡矢白善消宿积， 鸡为肝之畜， 故又能疏肝，用沸酒渥之， 澄清而饮， 名鸡矢醴， 取其酒气行表助阳， 其腹无实积， 故不用攻夺之药。” 章氏①否定鸡矢醴有“一剂知，二剂已”的攻下作用。②将鸡矢醴看作是消积， 疏肝之药， 属推理之论。
4、鸡矢醴补虚祛风学说
后汉· 张机《金匮要略》曰：“ 转筋之为病， 其人臂脚直， 脉上下行， 微弦，转筋入腹者， 鸡屎白散主之。”近人谭日强注曰：“ 转筋之证， 由于风热伤津者， 宜用鸡矢白散。” 唐· 孙思邀《千金方》鸡矢酒曰：“ 治产后中风及百病， 并男子中一切风，鸡粪一升，熬令黄；乌豆一升，熬令声绝不焦。上二味， 以清酒三升半， 先淋鸡粪次淋豆取汁， 一服一升， 温服取汗， 病重者凡四、五日服之。” 明· 张隐庵《张马合著素问灵枢》曰：鸡矢， 取鸡矢上之白色者… … 醴乃熟谷之液， 酿以稻米， 炊之稻薪， 去补益中土而先行于荣卫者也， 故一剂则腹中温和， 二剂其病乃己。”这无疑是将鸡矢醴看作生津补土之补益药和祛风之药了，与《内经》之攻逐邪实大相径庭。
5、怀疑、发展学说
明· 虞天民《医学正传》肿胀曰：“ 祖传经验鸡矢醴治鼓胀， 气胀水肿等证：羯鸡矢一升， 右一味研细、炒焦色， 地上出火毒， 再研极细， 百沸汤三升，淋汁， 每服一大盏， 调木香， 槟榔各一钱， 日三服，空腹服， 以平为期。” 是怀疑， 并证实鸡矢醴无攻逐利水作用， 故于原方加以舒气逐水之味。
6、否定鸡矢醴学说
否定鸡矢作用有以下三方面的内容：①实践是检验科学的标准， 中医的医案即属此类， 在历代医案中很难找到以鸡矢醴治疗臌胀、水肿的记录。②解放以来的中医药学除《中药学大辞典》外多不载鸡矢白一药，特别是高等院校之《中医内科学》、《中药学讲义》等，无论是讲内妇科其臌胀门从无引用《内经》鸡矢醴方， 以上二点属不否定的否定论者。③在中国文化发展过程中有一种不良习惯即遵经循典， 对经典著作多注不破经， 疏不破法， 中医学亦不例外。就《内经》鸡矢醴一方而言注《内经》近百家， 而对鸡矢醴一方能斗胆提出否定氏只有清姚止庵一家， 他在其《素问经注节解》腹中论篇注曰：“ 按：鼓胀固非鸡矢醴所能治， 即谷胀恐亦非宜。大抵方药有古人能用之，而后人必不可用之用， 此类是也。” 姚氏科学的冲破历史牢笼， 实事求是的， 斗胆提出否定《内经》鸡矢醴方， 是难能可贵的。
7、结论
（1）、先祖子玉公从事臌胀专科达50年， 用鸡矢和黄酒做临床试验，证实即无攻下， 又无利尿作用， 动物实验于狗也无上述作用，进一步证明清人姚止庵的观点是正确的。
（2）、从上引文献看， 鸡矢醴作用大体上可分攻、补两类， 攻与补相去甚远，其中必有一错者， 余以为鸡矢醴之攻逐学说是不存在的， 至于其有补益作用，余实不敢苟同， 当属中药中之淘汰之类。（《天津中医药大学学报》1996/2/24）
“鸡矢醴”小议
《内经·素问·腹中论篇第四十》中记载：治疗鼓胀“治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已”。有人将“鸡矢醴”注释为：矢，通“屎”。醴，酒的一种。鸡矢醴，是古人用来治疗臌胀的药酒方名，这是没有错误的，十分正确的。但接下来的注释应该是错误的。
方用鸡屎白，晒干，焙黄，一两，米酒三碗，煎数沸，去滓，过滤，澄清，空腹热服，2次/d。这里的鸡屎白，就是鸡屎？鸡粪？
在接下来的按语中，引用明代名医张介宾的话说：鸡矢之性，能消积下气，通利大小二便，盖攻伐实邪之剂也。凡鼓胀由于停积及湿热有余者皆宜用之，若脾肾虚寒发胀及气虚中满等证，最所忌也，误服则死。
显然，这与张介宾的认识是相同的：“鸡矢醴”中之“鸡矢 ”是“鸡屎”，或者“鸡屎白”，就是我们平常说的鸡粪，这是十分可笑的，也是十分荒唐的，更是无知的。
有人同样在其书中引用。
正传云，用羯（jie公）鸡矢一升，研细炒焦包。地上出火毒，以百沸汤淋汁，每服一大盏，调木香，槟榔未各一钱，日三服，空腹服，以平为度。又《医鉴》等书云：用乾（干）羯矢八合，炒微焦，入无灰好酒三碗，共煎至一半许，用布滤取汁，五更热饮则腹鸣。辰，巳时行二，三次，皆黑水也，次日觉足面渐有皱纹，又饮一次，则渐皱至膝上而病愈矣。此二法似用后者为便。
简按，对《圣济总录》治胀，旦食不能暮食，鸡矢醴法，鸡矢乾者，右一味为未，每用醇酒调一钱匕，食后临卧服。
《宣明论方》鸡矢醴散，鸡矢醴乾者炒，与大黄、桃仁（去皮尖）各等分，右为未，每服二钱，水盏半，生姜三片，煎七分，食前服。
其他有数方宜择证而用，《千金》（《备急千金要方》）产后中风，鸡矢粪酒。
《妇人良方》引，作鸡矢醴，鸡粪一升，令半，先淋鸡粪，次淋豆汁，取汁，一服一升，温服取汗。
又清代咸丰，同治年间的苏北名医赵海仙，治鼓胀病善用：鸡矢醴。
据《寿石轩医案》载：鸡矢白一升，用夏布口袋盛，入磁瓶内，浸百花酒五升，瓶口用厚纸封固，隔水煮一柱香之久，每晚取出三两，澄清，另用海南子六分，煨木香五分，川朴四分，橘皮四分共研细未，和入酒中，炖温服之。（夏布一般指手工织麻布。槟榔又名海南子，大腹子。）
又姜天叙《风劳臌膈四大证治》亦载有鸡矢醴治心腹用（痞）满，旦食不能暮食，其脉沉实，散，病名：谷胀。用羯鸡矢白半升炒，以好酒一斗，煎至一半，每服一，五更温服。（谷胀，证名。因谷食不化所致胸腹胀满。即食胀。）
所有这些，应该都是无稽之谈，都是谬误之极，荒唐之至！
有谁愿意吃鸡屎的？又有谁愿意饮用鸡屎鸡粪酒呢？恐怕百无一人！贤如药王孙思邈都错误地理解“鸡矢醴”为“鸡矢粪酒”。实乃谬衍经旨！今特更正之。望大医们笑纳：
查《草药手册》1970年1月版，有中药：鸡矢藤，其臭味嗅而不可闻，如鸡矢（鸡粪）味，尤其是生藤，四川、重庆的农村为常见之草药，以消食导滞，通利大小二便，实为良药。我常以此治疗小儿饮食停滞、鼓胀，效果很好。
因此，我们认为《内经》中的“鸡矢醴”应该是指用“鸡矢藤”为主药浸泡的酒药，而不应该是“鸡粪”、“鸡屎”酒。二千多年来，给《内经》抹黑的是后人。使《内经》蒙上不白之冤，实乃“大医”们的不知造成的！还有一个原因，鸡矢藤是四川盆地的特产，其他地方没有。据考证，《内经》的作者之一，岐伯是四川省绵阳市盐亭县的人，古人用的是四川盆地的特产，那就不能怪后人搞错了。仅此小议，让大家参考。敬请批评指正为谢。（《中国医药指南》2009 年 12 月第 7 卷 第 24 期）
（编者引：[时珍曰]鼓胀生于湿热，亦有积滞成者鸡屎能下气消积，通利大小便，故治鼓胀有殊功，此岐伯神方也。醴者，一宿初来之酒醅也。何大英云：诸腹胀大，皆属于热。精气不得渗入膀胱，别走于腑，溢于皮里膜外，故成胀满，小便短涩。鸡矢性寒利小便，诚万金不传之宝也。用腊月干鸡矢白半斤，袋盛，以酒醅一升，渍七日。温服三杯，日三。或为末，服二钱亦可。（《本草纲目》））
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