鸡矢醴方疗效质疑
鸡矢醴一方, 首见于《内经》主治鼓胀,有“ 一剂知, 二剂己” 的奇效, 由于《内经》对其作用方式等不明确, 故后世对其主治病症、疗效颇多分歧, 今选文探讨, 以正同仁。
1、从臌胀病、肤胀病的治则看鸡矢醴方当是逐水药
《内经· 灵枢· 水胀》曰:“ 肤胀者, 寒气客皮肤之间,𪔣𪔣(kōng)然不坚, 腹大,身尽肿,皮厚, 按其腹,窅(yǎo)而不起, 肤色不变,此其候也。鼓胀何如?岐伯曰: 腹胀身皆大、大与肤胀等也, 色苍黄, 腹筋起, 此其候也。 ”《内经· 素问· 腹中论》曰:“ 有病心腹满, 旦食则不能暮食… … 名为鼓胀… … 治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。” 日人丹波元坚《素问绍识》曰:“ 非直独疗鼓胀,肤胀亦愈。”从肤胀、鼓胀之腹部膨大、水肿,特别是鼓胀的“ 色苍黄, 腹筋起” 则极似现代医学之肝硬化腹水等一类疾患。这类疾患《灵枢· 胀论》规定:“ 无问虚实, 工在疾泻。” “ 疾泻” 当是快速, 强有力的攻下逐水法。大量的腹水、水肿也只有“ 疾泻” 才有“ 一剂知,二剂已” 的立杆见影的效果,鸡矢醴有否如此之疗效, 后人疑之。
2、鸡矢醴利尿学说
唐· 王冰《重广补注黄帝内经素问》曰:“ 按古《本草》鸡矢并不治鼓胀,惟大利小便,微寒。今方制法, 当取用处,汤渍服之” 这一学说不仅有悖经旨,也乏临床基础。
3、鸡矢醴是消积舒肝药
清· 章楠《灵素节注类编》卷七, 诸胀脉证注曰:“ 鼓胀者… … 鸡矢白善消宿积, 鸡为肝之畜, 故又能疏肝,用沸酒渥之, 澄清而饮, 名鸡矢醴, 取其酒气行表助阳, 其腹无实积, 故不用攻夺之药。” 章氏①否定鸡矢醴有“一剂知,二剂已”的攻下作用。②将鸡矢醴看作是消积, 疏肝之药, 属推理之论。
4、鸡矢醴补虚祛风学说
后汉· 张机《金匮要略》曰:“ 转筋之为病, 其人臂脚直, 脉上下行, 微弦,转筋入腹者, 鸡屎白散主之。”近人谭日强注曰:“ 转筋之证, 由于风热伤津者, 宜用鸡矢白散。” 唐· 孙思邀《千金方》鸡矢酒曰:“ 治产后中风及百病, 并男子中一切风,鸡粪一升,熬令黄;乌豆一升,熬令声绝不焦。上二味, 以清酒三升半, 先淋鸡粪次淋豆取汁, 一服一升, 温服取汗, 病重者凡四、五日服之。” 明· 张隐庵《张马合著素问灵枢》曰:鸡矢, 取鸡矢上之白色者… … 醴乃熟谷之液, 酿以稻米, 炊之稻薪, 去补益中土而先行于荣卫者也, 故一剂则腹中温和, 二剂其病乃己。”这无疑是将鸡矢醴看作生津补土之补益药和祛风之药了,与《内经》之攻逐邪实大相径庭。
5、怀疑、发展学说
明· 虞天民《医学正传》肿胀曰:“ 祖传经验鸡矢醴治鼓胀, 气胀水肿等证:羯鸡矢一升, 右一味研细、炒焦色, 地上出火毒, 再研极细, 百沸汤三升,淋汁, 每服一大盏, 调木香, 槟榔各一钱, 日三服,空腹服, 以平为期。” 是怀疑, 并证实鸡矢醴无攻逐利水作用, 故于原方加以舒气逐水之味。
6、否定鸡矢醴学说
否定鸡矢作用有以下三方面的内容:①实践是检验科学的标准, 中医的医案即属此类, 在历代医案中很难找到以鸡矢醴治疗臌胀、水肿的记录。②解放以来的中医药学除《中药学大辞典》外多不载鸡矢白一药,特别是高等院校之《中医内科学》、《中药学讲义》等,无论是讲内妇科其臌胀门从无引用《内经》鸡矢醴方, 以上二点属不否定的否定论者。③在中国文化发展过程中有一种不良习惯即遵经循典, 对经典著作多注不破经, 疏不破法, 中医学亦不例外。就《内经》鸡矢醴一方而言注《内经》近百家, 而对鸡矢醴一方能斗胆提出否定氏只有清姚止庵一家, 他在其《素问经注节解》腹中论篇注曰:“ 按:鼓胀固非鸡矢醴所能治, 即谷胀恐亦非宜。大抵方药有古人能用之,而后人必不可用之用, 此类是也。” 姚氏科学的冲破历史牢笼, 实事求是的, 斗胆提出否定《内经》鸡矢醴方, 是难能可贵的。
7、结论
(1)、先祖子玉公从事臌胀专科达50年, 用鸡矢和黄酒做临床试验,证实即无攻下, 又无利尿作用, 动物实验于狗也无上述作用,进一步证明清人姚止庵的观点是正确的。
(2)、从上引文献看, 鸡矢醴作用大体上可分攻、补两类, 攻与补相去甚远,其中必有一错者, 余以为鸡矢醴之攻逐学说是不存在的, 至于其有补益作用,余实不敢苟同, 当属中药中之淘汰之类。(《天津中医药大学学报》1996/2/24)
“鸡矢醴”小议
《内经·素问·腹中论篇第四十》中记载:治疗鼓胀“治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已”。有人将“鸡矢醴”注释为:矢,通“屎”。醴,酒的一种。鸡矢醴,是古人用来治疗臌胀的药酒方名,这是没有错误的,十分正确的。但接下来的注释应该是错误的。
方用鸡屎白,晒干,焙黄,一两,米酒三碗,煎数沸,去滓,过滤,澄清,空腹热服,2次/d。这里的鸡屎白,就是鸡屎?鸡粪?
在接下来的按语中,引用明代名医张介宾的话说:鸡矢之性,能消积下气,通利大小二便,盖攻伐实邪之剂也。凡鼓胀由于停积及湿热有余者皆宜用之,若脾肾虚寒发胀及气虚中满等证,最所忌也,误服则死。
显然,这与张介宾的认识是相同的:“鸡矢醴”中之“鸡矢 ”是“鸡屎”,或者“鸡屎白”,就是我们平常说的鸡粪,这是十分可笑的,也是十分荒唐的,更是无知的。
有人同样在其书中引用。
正传云,用羯(jie公)鸡矢一升,研细炒焦包。地上出火毒,以百沸汤淋汁,每服一大盏,调木香,槟榔未各一钱,日三服,空腹服,以平为度。又《医鉴》等书云:用乾(干)羯矢八合,炒微焦,入无灰好酒三碗,共煎至一半许,用布滤取汁,五更热饮则腹鸣。辰,巳时行二,三次,皆黑水也,次日觉足面渐有皱纹,又饮一次,则渐皱至膝上而病愈矣。此二法似用后者为便。
简按,对《圣济总录》治胀,旦食不能暮食,鸡矢醴法,鸡矢乾者,右一味为未,每用醇酒调一钱匕,食后临卧服。
《宣明论方》鸡矢醴散,鸡矢醴乾者炒,与大黄、桃仁(去皮尖)各等分,右为未,每服二钱,水盏半,生姜三片,煎七分,食前服。
其他有数方宜择证而用,《千金》(《备急千金要方》)产后中风,鸡矢粪酒。
《妇人良方》引,作鸡矢醴,鸡粪一升,令半,先淋鸡粪,次淋豆汁,取汁,一服一升,温服取汗。
又清代咸丰,同治年间的苏北名医赵海仙,治鼓胀病善用:鸡矢醴。
据《寿石轩医案》载:鸡矢白一升,用夏布口袋盛,入磁瓶内,浸百花酒五升,瓶口用厚纸封固,隔水煮一柱香之久,每晚取出三两,澄清,另用海南子六分,煨木香五分,川朴四分,橘皮四分共研细未,和入酒中,炖温服之。(夏布一般指手工织麻布。槟榔又名海南子,大腹子。)
又姜天叙《风劳臌膈四大证治》亦载有鸡矢醴治心腹用(痞)满,旦食不能暮食,其脉沉实,散,病名:谷胀。用羯鸡矢白半升炒,以好酒一斗,煎至一半,每服一,五更温服。(谷胀,证名。因谷食不化所致胸腹胀满。即食胀。)
所有这些,应该都是无稽之谈,都是谬误之极,荒唐之至!
有谁愿意吃鸡屎的?又有谁愿意饮用鸡屎鸡粪酒呢?恐怕百无一人!贤如药王孙思邈都错误地理解“鸡矢醴”为“鸡矢粪酒”。实乃谬衍经旨!今特更正之。望大医们笑纳:
查《草药手册》1970年1月版,有中药:鸡矢藤,其臭味嗅而不可闻,如鸡矢(鸡粪)味,尤其是生藤,四川、重庆的农村为常见之草药,以消食导滞,通利大小二便,实为良药。我常以此治疗小儿饮食停滞、鼓胀,效果很好。
因此,我们认为《内经》中的“鸡矢醴”应该是指用“鸡矢藤”为主药浸泡的酒药,而不应该是“鸡粪”、“鸡屎”酒。二千多年来,给《内经》抹黑的是后人。使《内经》蒙上不白之冤,实乃“大医”们的不知造成的!还有一个原因,鸡矢藤是四川盆地的特产,其他地方没有。据考证,《内经》的作者之一,岐伯是四川省绵阳市盐亭县的人,古人用的是四川盆地的特产,那就不能怪后人搞错了。仅此小议,让大家参考。敬请批评指正为谢。(《中国医药指南》2009 年 12 月第 7 卷 第 24 期)
(编者引:[时珍曰]鼓胀生于湿热,亦有积滞成者鸡屎能下气消积,通利大小便,故治鼓胀有殊功,此岐伯神方也。醴者,一宿初来之酒醅也。何大英云:诸腹胀大,皆属于热。精气不得渗入膀胱,别走于腑,溢于皮里膜外,故成胀满,小便短涩。鸡矢性寒利小便,诚万金不传之宝也。用腊月干鸡矢白半斤,袋盛,以酒醅一升,渍七日。温服三杯,日三。或为末,服二钱亦可。(《本草纲目》))
联系客服