中医相面术概述

2010-8-22（标签：面诊）

中医相面术，实际指颅面、颜面、眉、鼻、口、人中、眼、耳及头发等部分，属中医望诊内容之一。人的面部之所以是望测疾病的代表部位，是因为面部是是经络汇聚之处，“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍……其气之津液皆上熏于面。”故《灵枢·邪气藏府病形》篇曰：“诸阳之会皆在于面。”经络是脏腑的桥梁，因此面部集中反映了内在脏腑的精气状况。所以面部是人体内脏的外镜，列百部之灵，沟通五脏之神路。故前贤有：“有气神者，夜则藏之于心，日则见之于眼目”之说。我们这里所要介绍的是面色、面容、面（颅）部三个简要部分，以供参考。

1、相面色（气色）

凡黄色人种，虽有金（面白）、木（面青）、水（面黑）、火（面赤）、土（面黄）五形五色分别，但仍以黄为正色，兼之气血丰足，以红黄润净为健康。红主血脉丰足，黄为正气正色，润主气血循行周畅，净主正气清和。若黄气中有紫气（黄种人肤黄透红，两色相加为紫）则泛红润（称五色云），为吉兆。凡正气正色不足（含五形五色人正气正色），皆因有气滞重，也就是气血受阻，停滞不前，堆积于一处，气就重浊了。昏暗为阴中有滞，例如褚色、褐色、青紫色、黄白色、灰黄色、蜡黄色等，均属气重有滞。面黄如杏米，营养不良，功能低下，面蜡黄者病祸到；面青如紫，茹白如灰，病已入内；面无血色病多灾多；面黑疾病缠身；面赤肝阳火盛；面惨白元气大伤；面青灰多系惊恐，七情六欲阻滞；面蓝黑身心俱竭；面如敷粉桃色贪色淫荡。可见，气色贵红黄润净，而忌昏暗赤黑。

临床上，色泽失去明润光泽，显示脏腑精气不能外荣，所谓脏病于内，色应于外，所以从面色的变化是能观察到内体的变化的。如《素问·刺热》曰：“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。”中医望色极为强调望色神，有神之色为面色光泽明润（则红黄润净）、含而不露，如《素问·五脏生成》篇所曰：“青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。”亦即主寿吉。无神之色晦滞枯憔暴露无余为夭逆，如《素问·脉要精微论》曰：“赤欲如白裹朱，不欲如赭（zhe，红褐色），白欲如鹅羽，不欲如盐。”败露无遗毫无光泽的色泽，称为真脏色。五脏的真脏色根据《内经》记载，肝是“青如草兹”，肺是“白如枯骨；脾则“黄如枳实”，心为“赤如衃（pei，凝聚的血）血”，肾是“黑如炲（tai）”。真脏色象征脏腑精气将竭，临证为病情危重。如久榻病人忽然显见一种奇特的色彩，娇艳如妆，仿佛“精微”象见，其实是回光返照，是病重的凶兆。故《素问·脉要精微论》曰：“五色精微象见矣，其寿不久也。”

总之，就脏腑疾病而言，面红多为热症，如结核病、红斑狼疮、急性感染之高热病、心脏病和高血压等；面黄多为黄疸病，如肝、胆、胰诸症、钩虫病、湿热、寒湿、心脾虚、脾虚有湿、疟疾等；面白（苍白）多属于虚症和寒症，而常见病有贫血、肺病、肝病（难治）、慢性肾炎、甲状腺功能减退症、寄生虫病、白血病出血性疾病、铅中毒等；面青紫系缺氧症，如先天性心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭、肺结核病晚期、肺气肿、慢性支气管炎、严重肺炎、胃病或肠部之痉挛性疼痛、虫病或胆道疾病引起的胆绞痛等；面黑是慢性病的征兆，如肾上腺皮质功能减退症、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不全、肝硬化、肝癌、肾精亏损、病情危重、砷剂或抗癌药中毒等。

2、相面容

人的面部表面，既是肌肉丰富，血运充足的部位，又是颅神经支配集中的部位。因此，不少疾病相应地表现出典型的面容。这些典型面容一般可分为：

浮肿面容——面部浮肿，以手指按压其前额皮肤，可形成暂时性凹隐痕迹，一般常见于肾病、心脏病，亦可见于糖尿病患者。

假面具面容——面部表情呆板，好似戴上了一副面具，多见于脑炎、震颤性麻痹症患者。

苦笑面容——牙关紧闭，面肌痉挛，四肢抽搐，这是典型的破伤风面容。

恐怖面容——眼球突出，目光闪亮具惊惧的表情，常见于突眼性甲状腺功能亢进患者。

狮子状面容——面部皮肤结节状增生，常见于瘤型麻风，以见于淋巴细胞性白血病患者。

二尖瓣面容——双颊暗红，口唇紫绀，心慌气短，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。

满月面容——面如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，见于皮质醇增多症（柯兴氏综合征）及长期应用肾上腺皮质激素者。

肢端肥大症面容——头颅增大，面部变长，下颌大且向前突出，两骨隆起，耳鼻增大，唇舌变厚。

半侧瘫痪面容——侧面部表情动作完全丧失，前额无皱纹，眼裂扩大，鼻唇沟（人中）平坦，口角下坠，面神经麻痹。如有上述征象，而无眼裂增宽，则可见于血管中枢性面瘫。

半侧痉挛面容——半侧面部肌肉阵发性不规则抽搐，有时仅表现为霎眼性痉挛或口角抽搐，可见于面神经瘫痪后遗症及三叉神经痛、中枢神经障碍。

毁坏性面容——毁坏性面容是指因患某种疾病而使正常面容毁坏。有的只是面容毁坏，有的则是五官等也受累，有的是毁坏愈合后形成不规则的收缩性疤痕。一般可见于梅毒、寻常狼疮、麻风、恶性皮肤肿瘤、深部真菌病、雅司病等患者。

增殖体面容——如果见到小孩有一种特殊的面容——鼻梁宽平、硬腭高拱、切牙外突、牙齿排列不齐、嘴唇厚、上嘴唇上翘、面部表情呆滞，就应想到有增殖体肥大的可能。

“关公脸”面容——在患有高原病、肺源性心脏病或潜水病的时候，可以见到“关公脸”的醉酒样面容，这是由于长期慢性缺氧引起的血液中红血球异常增多所致。这时，血液中的红血球可比正常高1~2倍，叫做真性红血球增多症。

恶病质面容——面容极度消瘦，表情痛苦，面色萎黄，颧骨高耸，眼窝深凹，皮肤弹性差，常见于各种慢性消耗性疾病患者，如严重的结核病或晚期癌肿。

甲亢面容——面肌消瘦，眼球凸出，烦躁易怒，有可能患甲状腺功能亢进。

伤寒病面容——表情淡漠，反应迟钝，少气懒言，有时出现意识不清，多见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱性疾病患者。

3、相面（颅）部

《灵枢经·五色篇》对人体脏腑诸官能应于面部的区位划分是：天庭应头面；眉心上方（中正、司空）应咽喉；眉心（印堂或命门或命宫）应肺；两目之间（山根或鼻根）应心；鼻柱（鼻根至鼻准之间）应肝；鼻头（准头）应脾；鼻翼应胃；人中应膀胱子宫；口角纹应股内侧；内眼角以上应胸乳；两颧以内，鼻柱以外，上应小肠，下应大肠；颧骨应肩；颧弓（颧骨向耳侧转折之弓形骨）应臂；颧弓下方应手；颧骨而下的面颊应肾；颊下应肚脐；颊外侧的腮（下颌骨部）上方应背；口角大纹外法令纹下应股；颐应膝盖。面部的这些区位有病符，则示意对应的躯干、脏腑有恙。如两颧淡青粉白，说明已染疾病，两颧如赤如珠，如豆如丝，必是内有虚火，两颧黑、白、青、蓝，枯惨若银纸，已病入膏肓（huang），垂危难治，死期将临，等等。耳是颅面的一个全息生命象，其病象也作一并介绍。

①相目

眼的五脏的分属为：内眦及外眦（眦——上下眼睑的接合处，眼角）属血络心，因心主血，血之精为络；眼球属肝，肝主筋，筋之精为黑睛（黑眼珠子）；巩膜（白眼珠或眼白）属肺，肺主气，气之精为白睛；瞳仁属肾，肾主骨，骨之精为瞳子；眼胞（眼皮，眼睑）属脾，脾主肌肉，肌肉之精为眼胞。其病象为：

眼白（白眼球）——若赤病在心，白病在肺，黄病在脾，青病在肝，黑病在肾。巩膜（眼白）变黄，多为黄疸；巩膜都呈蓝白色，患中、重度贫血；眼白上出现绿点，多半患有肠梗阻；眼白常有出血片，这是动脉硬化，特别是脑动脉硬化的信号；眼白常有小红点出现，最多见于糖尿病患者；眼白上出现蓝色、灰色和黑色斑点，多半有肠道蛔虫症；眼结膜（覆盖于眼白表面）充血，是严重失眠、心功能不全或血压高的人发生脑溢血前及羊痫风病发作前的症状；单侧眼白发红，提示可能受到性病感染。

黑眼球——黑眼球周围出现红点，又有点状白色混浊，同时有眼疼、怕光、视力不好、流泪等症状，这是得了虹膜炎；黑眼球周围出现金绿色环，为肝豆状核变性，提示铜积累过多，身体排泄铜的功能失常；黑眼球周围出现白色环，又称角膜翳，是血液中胆固醇水平增高的征兆，与脑动脉硬化及心脏病有关。

瞳仁（瞳孔）——两侧瞳孔大小不等，常见于脑溢血、脑血栓、脑肿瘤等；左右瞳孔大小极端不同或不是圆形瞳孔，常见于脊髓结核、脑脊髓梅毒（性病）；瞳孔散大，多见于颅脑外伤、脑血管病、重症的乙型脑炎、化脓性脑膜炎等；瞳孔缩小，多见于酒精中毒、安眠药中毒以及老年人的脑桥肿瘤、脑桥出血，也可见于糖尿病；瞳孔变白，见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视或全身性疾病，如糖尿病、手指抽搐等并发症，也可因外伤所致；瞳孔变黄，多半是视网膜母细胞瘤（恶性度高）的表现（用灯光照射瞳孔，在眼底深处发出象夜间猫眼的黄光反射）；瞳孔变红，常见于眼外伤或某些眼内出血疾患；瞳孔发青，是青光眼（绿内障，眼压过度而胀痛欲裂）的瞳孔发出的一种青绿色反应。左右两眼的瞳孔周围（含有色素的环形虹膜）出现环状斑或斑点特别明显，则患的是心绞痛、血管梗塞、急性胆囊炎、胃肠病等。

眼胞（睑）——眼睑呈灰暗色（黑眼圈），是肾亏兼有血瘀症（与内分泌及代谢障碍、肾上腺皮质机能紊乱、心血管病变和微循环障碍、慢性消耗性疾病有关）的一种信号，以提示劳心劳神过度，失眠，睡眠不足，神经衰弱，情绪抑郁等；眼睑浮肿，除睡眠因素外，则是眼睑结膜发炎，心脏病，肾小球肾炎等；眼睑下垂，属疾病造成的有重症肌无力，精神抑郁症，某些脑血管病变及维生素B1缺乏症等；眼睑不能合拢（兔眼），这是面神经麻痹的特征之一，对儿童则是脾胃虚弱的表现；眼睑结膜苍白，多为贫血；眼睑上出现黄色斑块，这反映出人体内血脂过高，易患心血管疾病（上眼睑之黄色斑块为黄色瘤）；眼睑发紫、发青，多为皮下出血（贫血或眼外伤）；眼睑红而湿烂为脾火，黄赤为湿热，青多主痛症，上下鲜明为痰饮病，上晦暗为寒痰，下灰黑为寒饮，眼黑颊赤为热痰。

眼眦——若赤为心火，淡白为心血亏损，青为肝病；中年人的内眦出现黄色斑块为脂肪沉积所致。

眼外观——眼球突起且颈肿大，甲状腺功能亢进；眼球突起而喘，病在肺胀。上下眼胞肿，病在脾虚、脾热；下眼睑肿，老人肾气亏；晨起眼胞肿，病为急性肾炎；眼胞和十指微肿，病在久咳；眼与眼胞肿痛，病在邪气实。眼睛下陷为五脏六腑精气已衰，病情较重；眼酸涩痛胀而陷落，眼疲劳过度。昏睡露睛，病在脾胃极虚；目光呆滞，凝视一处，病在精神、神志异常；横目斜视，病在肝风内动；目翻上视，瞪目直视，危在旦夕。泪囊干瘪，子息不旺。

②相耳

耳廓是整个人体的一个缩微，是一个倒置的胎儿形。耳廓的躯体和内脏分属大体为：耳轮脚（耳道上方的耳轮尾骨）代表膈；整个耳轮代表直肠下段、尿道、外生殖器、扁桃体等；耳舟（靠耳轮的凹部）代表上肢；对耳轮（靠耳舟的凸部）代表躯干和下肢；耳屏外面是鼻，内面是咽喉，边缘是肾上腺；对耳屏（耳屏对面凸部）外面的前下方是额；耳垂是人的头部，正中为眼；耳甲艇（靠耳轮脚之上方凹部）和耳甲腔（耳轮脚下方凹部）分别代表腹腔和胸腔的内脏；足和手都在耳廓的上部。可见，耳在五官中有其特殊的生命信息符号学意义。

耳廓的形态——耳廓相应部位有一结节状隆起或见点状凹陷、圆圈形凹陷、索条样隆起及纵横交错的线条等形状，常见于肝病、胆石症、肺结核、心脏病、肿瘤等疾病。耳廓相间部位出现高于周围皮肤的点状隆起，见有水疱样丘疹（鸡皮疙瘩），颜色可红可白，常见于急慢性气管炎、急慢性肠炎、阑尾炎、急慢性肾炎、膀胱炎等疾病。耳垂肉薄呈咖啡色，常见于肾脏病和糖尿病。耳垂上有一条自前上至后下的明显皱褶纹，是高血脂、高血压、冠心病、偏头痛、心脑血管栓塞、脑溢血、直立性供血不足引起的意外损伤、头晕等心脑血管系统病变的征象。耳面皮肤血管充盈易见，常见于气管扩张、冠心病、心肌梗塞、高血压等疾病。

耳廓的色泽——全耳色白，常见于暴受风寒或寒邪直中，亦见于贫血病；全耳色青而黑，常见于剧痛患者。耳垂青色，为房事过多（过度）所致。耳轮焦黑、干枯，为肾精亏极的征象。耳朵红肿，为少阳相火上攻或为肝胆湿热火毒上蒸，也可以是中耳炎或疖肿、冻疮所致。耳背上见到红色脉络，并伴耳根发凉，多为麻疹先兆。耳垂受寒变紫红肿胀并出现溃疡、痴皮，易患糖尿病。耳廓上产生不易除去的白色糠皮样皮屑，常见于各种皮肤病。耳廓各种变色的阳性反应规律是：急性炎症性疾病的阳性反应为点状、片状红晕，充血、红色血疹等；慢性器质性疾病的阳性反应多数呈白色点状、片状或呈点状白色边缘红晕等；肿瘤疾病的阳性反应呈结状隆起，以暗灰色点状、片状形态出现。

因耳为肾窍，所以《灵枢·本脏篇》云：“高耳者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。”明·王肯堂《证治准绳》曰：“耳轮红晕者生，或黄，或黑，或青而枯燥者死；薄而白，薄而黑者皆为肾败。”中医认为，耳廓较长并肉厚润泽、无隆起物、血管隐而不见，耳轮光滑平整，耳垂丰满，为肾气盛健、智商很高的征象。而耳朵太小无耳垂又耳薄者，是性能力差、薄情、自私、专断、冷漠的征象，若眉疏而极淡，意义更大，则定是家庭不和之象。此外，有的老人甚至自觉60岁以后耳廓及耳垂有逐渐增长的趋势，足见耳廓、耳垂与寿夭有一定的关系。

③相鼻

“鼻为肺之窍”，乃呼吸出入之门户（鼻为肺苗）。《灵枢·五色》曰：“五色决于明堂，明堂者，鼻也。”这说明鼻是面部望诊的准绳。鼻梁白，鼻隆色黄润、面部稍红者为佳。观鼻识病的方法有：

鼻的形态——鼻中膈塌陷形成的鞍鼻，这多是在先天或后天梅毒造成的（应与外伤造成的鞍鼻区分开），应警惕患上性病。鼻梁骨中央下凹，大多为肠胃病。鼻子很硬，可能是动脉硬化，或胆固醇太高心脏脂肪积累太多。鼻子发生肿块，是胰脏和肾脏有病。鼻子肿胀身无力，多为邪气湿盛、脾胃虚弱且多痰症。鼻尖发肿，表明心脏可能肿大或正在扩大。鼻子有弯曲状，多数是遗传病。两眼之间的鼻根低小、断折，容易遭逢骨折外伤之不幸。鼻骨尖如剑，且气色枯血色或黑色，容易为肠胃、痔疮的疾患所苦。法国专家指出：钩鼻最易患肺癌和喉癌，鼻子扁平最易患脑癌和淋巴腺癌，鼻子大而“肥”最易患结肠癌和胰腺癌，鼻子尖挺最易患肝癌和乳腺癌等等。呼吸时鼻翼大幅扇动，是呼吸困难的高热性疾病，如大叶性肺炎、支气管哮喘和心源性哮喘发作等。鼻粘膜的肿胀是由急性鼻炎或慢性鼻炎所引起。

鼻的色泽——鼻子苍白，常见于贫血。鼻子呈青黑异色，常见于胃、脾、肝、心、肺等病。鼻黑如云雾的多有呼吸系统的慢性病。久病并见鼻黑如烟熏者，表示病情危重。鼻梁出现黑褐色斑点或斑片，可能是黑热病或肝脏病等所致的色素沉着。鼻梁出现红色斑块，高出皮肤表面并向两侧面颊部扩展，常见于系统性红斑狼疮。鼻翼和鼻尖部发红并有小丘疹或小脓疮，常见于寻常性痤疮。鼻脊有青色易生疮疾，有赤光多生痔。鼻子常有棕色、蓝色或黑色，表示脾脏和胰脏发生了问题。鼻孔内缘红，鼻中膈溃疡，常见于梅毒。鼻孔外缘红是肠内有病的表现。鼻头发红并可见毛细血管网称“酒糟鼻”（红鼻子），除外来刺激，则是情绪激动及精神紧张、胃肠道功能失调、内分泌障碍等所致；心脏和血液循环发生了疾病，患高血压或肝功能不好时，亦可出现红鼻头。

④相人中

人中反映肾、命门、阳气存亡的重要部位。长宽适中，明润红活，则为良相。《灵枢·五色》曰：“面王（鼻）以下者，膀胱子处也。”即言人中候人体生殖、泌尿系统。临床还发现，人中与生命中枢及内分泌系统密切相关，如天癸气竭、冲任不足的病人，“子处”部位往往呈现黑褐色或有征状黑斑，临床上肾上腺皮质功能不足的病人，如阿狄森氏病、席汉氏病患者，人中部位常黑色隐隐或有黑斑，尤其肾气衰竭的病人，人中更显黑色，故人中色黑常为命火大衰，肾气将竭的凶兆，古代文献中也有“人中黑者，死”的记载。因此，人中常作为中枢复苏的重要穴位。故人中的色泽、形状可以预测人的健康状况及寿夭。

⑤相唇

因唇为肌肉之本，脾主肌肉，唇为脾之外窍，因此观唇相，能窥知全身肌肉状况。如唇槁枯晦则预示全身肌肉津亏失濡，而唇润红活则提示周身肌肉气充血足。若唇反则肉先死，故《灵枢·经脉》说：“足太阴气绝者，脉不劳肌肉，唇舌者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则唇反，唇反者，肉先死。”口唇的四周称为唇四白，反映脏腑气血的盛衰尤为灵敏，如《素问·六节脏象论》曰：“脾……其华在唇四白”。故唇能灵敏地反映内脏的疾患。

唇态——唇干唇裂，多见于高烧、缺水、气候干燥或唇炎和慢性胃病患者。口唇糜烂，多是脾胃有热，常见于慢性肠胃病；初生儿口唇溃烂，要警惕是否得了遗传性梅毒。

唇色——双唇淡白，多属脾胃虚弱，气血不足，常见于贫血和失血症；若上唇苍白泛青，多为大肠虚寒，腹泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷热交加等症状间或出现；若下唇变苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。唇色淡红，多属血虚或气血两虚。唇色火红如赤，常见于发热；唇色呈绛紫红色（发绀），是缺氧、肺心病伴心力衰竭症状；唇色如樱桃红色，常见于煤气中毒。唇色泛青，为气滞血瘀，多是血液不流畅，以罹患急性病，特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等急暴之疾；口周（环口）青灰，也是心阳虚衰的凶兆。口周发蓝是中毒的险讯。口周黑色是肾绝，口唇干焦紫黑更是恶候；若唇上出现斑块，口唇边缘以色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退（阿锹森氏病）；若在唇部，特别在下唇口腔粘膜上有褐色、黑色斑点，有时很密集，且没有不适的感觉，则可能是胃肠道中发生多发性息肉；若唇色黯黑而浊者，多为消化系统有病，时见便秘腹泻、下腹胀痛、头痛失眠、食欲不振等。

⑥相眉

眉为肾所主，为肾之外候。肺主皮毛，故眉毛候肾及肺，以反映气血的盛衰状况。因此眉毛为预报肾以及衰老的重要标志。

视眉毛的粗细长短、色泽以及眉间距（眉宇）可以知道人的体质强弱及性格状况。如眉毛浓密粗长者说明肾气、精力多充沛，身强力壮，眉毛疏淡恶少者，说明肾气虚弱，精力偏差，体弱多病。眉毛过于稀疏或脱落，常见于粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺功能减退病人。眉毛梢直而干燥者，若是女性则可能月经不正常，是男性则多患神经系统疾病。女性眉毛特别浓黑，可能与肾上腺皮质功能亢进有关。两眉色青，是一种正常色泽，若见红色，多是烦热症候。眉部皮肤肥厚，眉毛特别稀疏并脱落，则疑似麻风病。眉毛粗短者多性急易怒，常罹急暴病，眉毛细长者性多温顺，反应较慢。

⑦相发

头发为首之冠，为颅脑之外华。头发和肾、脑的关系最为密切，肾气的盛衰直接影响着头发的生长状况，如《素问·六节脏象论》曰：“肾者……精之处也，其华在发。”《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……。五八，肾气衰，发坠齿槁；八八则齿发去”，论述了发是肾之外华。后人又有“发为血之余”之说，故其本在血，其标在发。肾气充足则毛发生长旺盛，肾气过早衰退则毛发脱落、须发早白。因此，通过头发的枯润、色泽及疏密脱存，可以测知肾气的盛衰和气血的盈亏变化（头发含多种微量元素，可预报早衰、消渴、虚劳、中风、呆痴、癫病、癌症、瘀血、肥胖、痛风、内分泌等疾病）。

头发过早发白，可能是遗传、精神因素引起的，也可能是疾病引起的，如结核病、胃肠病、贫血、动脉粥样硬化等。头发过黑或逐渐加黑、或向来不太黑而突然逐渐变为漆黑者，有患癌症的倾向。成人头发稀疏、色泽干枯，多属肾亏气血虚衰所致。

头发不正常脱落，提示体内可能缺锌。头发脆弱易断，提示甲状腺可能有毛病。脱发并伴随全身性毛发稀少，则往往是一些内分泌疾病的表现。男性前额发际脱发者，提示有患肾脏病的可能；女性全发散性发脱落提示有患肾炎的可能。颅顶部脱发常提示可能为结肠炎、胆囊炎所引起。大把脱发（每天百根以上），也可能是由疾病引起的（妊娠、分娩后等生理性脱发、遗传因素及患秃发病除外），如伤寒、肺炎、头癣、贫血、癌肿等。发际后退，头发油腻，头屑多、头皮痒，是脂溢性秃发；梳洗时头发易断易脱，头皮上明显有不痛不痒似黄豆大的脱发斑，是斑秃（鬼剃头）。

《灵枢·五色》曰：“部骨陷者，必不免于病矣，其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。”即言通过面部骨陷或色泽改变，可以提前知道疾病或提示所患疾病。可以说，除了上述这些面上相术，若再加上对口腔及舌苔的望诊，那么中医相面术则无疑到了无以复加的程度。