治胎前产后圣方“佛手散”

古方“佛手散”乃“归芎汤”，主治妇人胎前产后诸证。可为补血活血基础方，亦可为妇人胎前产后、月经不调常用方。临床应用以胎漏下血、产后血晕等见血虚有滞为用方要点，常用于妇女痛经、闭经、子宫肌瘤、冠心病、关节炎、血管性头痛等。本方补而能行，且当归滑润，若纯为阴虚血少者以及脾虚便溏者慎用。

常用“佛手散”有如下几则，基归芎加味后对妇科更有针对性。

当归2两或3两，川芎1两（1两＝10钱＝100分＝30或46克，下同）。此治妊娠胎动下血，或因伤动，子死腹中，下血疼痛，口襟欲死，服此探之，不损则痛止，已损则立下；及横生倒生，交骨不开（催生神效），产后血晕昏乱（血虚头痛），崩中金疮，去血过多等证。以上锉粗末合均，每服五钱，水一盏，煎八分，热服，未效再服。加败龟版一具，梳发一团，名“开骨散”。（《删补名医方论》-佛手散）而《普济本事方》则当归三钱、川穹一钱五分为散，微煎分一至二次服完。

当归1两，川芎1两，黄芪1两，北柴胡1分，前胡1分。产后血虚劳倦，盗汗，多困少力，咳嗽。上药用口咬碎或切片、捣碎或锉末。每服3钱（约9克），加水1大盏（约300毫升），桃、柳枝各3寸（约9厘米），枣子、乌梅各1个，生姜3片，煎至6分（约180毫升），去滓温服。如有痰，去乌梅。（《妇人大全良方》-佛手散）

当归2钱，川芎4钱，益母草5钱。上锉1剂，水1盏，入酒1盏，再煎1沸，温服；如人行5里，再进1服。妊娠6~7个月，因事筑磕着胎，或子死腹中，恶露下，痛不已，口噤欲绝，用此探之，若不损则痛止，子母俱安，若胎损，即便逐下。（《古今医鉴》-佛手散）

当归3两，龙眼、川芎各2两，每四五钱，水酒同煎服。主治胎动已死。如妊娠胎动或已死，及妇人胎前产后心腹厉痛等；亦可治妇人室女心腹疠痛，经水不调等。（《医书汇参辑成》-神效佛手散）

佛手散命名不曰归芎而曰佛手者，谓此方治妇人胎前产后诸疾，如佛手之神妙也。“当归川芎为血分之主药，性温而味甘辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也。古人俱必以当归君川芎或一倍或再倍者，盖以川芎辛窜，捷于升散，过则伤气，故寇宗奭曰：不可单服久服，亦此义也。然施之于气郁血凝，无不奏效，故用以佐当归而收血病之功，使瘀去新生，血各有所归也。血既有所归，则血安其部，而诸血病愈矣。至妊娠胎动，胎伤下血，非血壅胎伤，即血乱妄下。服此以探之，血乱胎未动者，血顺则痛止，血壅胎未损者，血行痛止，则胎因之而安也；已动已损者，血得顺行，则胎亦因之而顺下也。横生倒生，因用力太早，或误服催生之药，致气逆血乱，亦用此以调之。产后崩中金疮，亡血昏冒，亦用此以补之。子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之。以上诸病，皆血病而气不虚者也。若夫气虚难产，产后血脱，唇面黄白，少气烦乱，动则昏冒，若误与此，反致立败，则必倍加人参，速固无形之气，以救有形之血也。至于交骨难开，加龟版、梳发，下输阴道；寒加姜、桂，热加黄芪，汗加桂枝，搐加荆穗，又当以意消息，加减可也。”（《删补名医方论》）若血虚者，加熟地黄、白芍等以助养血；兼气虚者，加黄芪、白术以补气生血行血；若血瘀为主，加桃仁、红花以助活血。佛手散加味治疗原发性痛经，气虚血瘀者加血见愁、赤芍、黄芪，气滞血瘀者加香附，血瘀夹寒者加制附子、肉桂，能明显缓解腹痛症状，其效果优于布洛芬。

权变“佛手散”，可治产后些许危症、死症，如《石室秘录》有如下诸治案（拟方）。

产后感太阳风邪，大喘大吐大呕，不治之症也。喘则元阳将绝，况大喘乎；吐则胃气将亡，况大吐乎；呕则脾气将脱，况大呕乎。产后气血大弱，如何禁此三者，自是死症无疑。吾欲于死里求生，将用何方以救之。仍然大补气血，而少加止吐止呕止喘之药，而太阳风邪反作末治而已矣。方用转气救产汤∶人参三两，麦冬三两，白术一两，当归一两，川芎三钱，荆芥一钱，桂枝三分，水煎服。一剂而喘转，呕吐止，便有生机，否则仍死也。人参夺元气于欲绝未绝之间，麦冬安肺气于将亡未亡之候、白术救脾胃之气于将崩未崩之时，当归、川芎不过生血而已，荆芥仍引血归经而兼散邪，助桂枝祛风而同入膀胱，下行而不上逆也。方中酌量，实有深意，非漫然或多或少而轻用之。大约此方救此症，亦有七八人生者，总不可惜人参而少用之耳。

产后患厥阴症，呕吐，两胁胀满者。必便血，不治之症也。盖伤肝而血乃下行，本无血而又伤血，岂有不死之理。而吾必欲救之，将恃何法乎？正因其便血耳。倘肝受风邪，而不下行。则邪留两胁，反是腹心之病，今血尽趋大便而出，是肝中之邪散，吾清其大肠之火，似可奏功矣。但产妇宜温补不宜清理，用凉药以消其火，非所以救产后之妇也。不知火之有余，乃水之不足，大补其水。则火自消归无有矣。方用平肝救血汤∶当归一两，川芎五钱，麦冬一两，三七根末一钱，水煎服。一剂而血止，两胁之胀满亦除矣，又何至上呕食而下便血哉。

产后感冒风邪，是太阳之症。口吐脓血，头痛欲破，心烦不止，腹痛如死，或作结胸，皆在不救。以产后气血大亏不可祛邪，而病又犯甚拙，不能直治其伤故耳。如口吐脓血者，血不下行而上行也；头痛欲破者，血不能养阳，而阳欲与阴绝也；心烦不止者，心血已尽，肾水不上滋也；腹痛如死者，腹中寒极，肾有寒侵，命门火欲外遁也；或作结胸，胃中停食不化，胃气将绝也。诸症少见一症，已是难救，况一齐共见乎，必死无疑矣，子欲以一方救之，何也？盖产后感邪，原不必深计，惟补其正，而邪自退。予用佛手散，多加人参，而佐之肉桂、荆芥，不必治诸症，而诸症自必皆去。当归二两，川芎一两，人参三两，荆芥二钱，肉桂一钱。一剂即见功，再剂而全愈。盖佛手散原是治产后圣方，加之人参则功力更大，生新去旧，散邪归经，止痛安心，开胃消食，所以奏效皆神也。

产后口吐血脓，又复发斑，此千人中偶一有之。本是不救，然治之得法，亦有不死者。此症盖因夏月感受暑热之气，未及发出，一至生产，而火毒大彰；又因身虚，而火势犹不能一时尽发，故口吐脓血以妄行，而身生斑点以拂乱也。论理产后不宜用凉药化斑，然此等症又不得不用凉药，为权宜之计，吾今酌定一方，名为化火救产汤。人参五钱，当归一两，川芎五钱，麦冬五钱，荆芥三钱，元参一两，升麻一钱，水煎服，一剂而血脓止，再剂而斑稀，三剂而斑化矣，不可用四剂也。三剂后当改用佛手散，大剂多饮，自然无后患，否则恐有变寒之患。吾方原不大寒，即变寒而可救。倘从前一见斑，即用黄连解毒之药，以救一时之急，及至热退寒生，往往有寒战而死者，凉药可轻用乎？故宁可服吾方，以渐退斑而缓降血，不可用霸药以取快于一时也。

产后感少阳风邪，谵语不止，烦燥不已，更加惊悸者死。盖少阳，胆经也，胆中无汁则不能润心，心中无血则不能养心，于是心中恍惚，谵语生矣；而烦躁惊悸，相因而至，总皆无血之故。无血补血，如何即是死症。不知胆木受邪，不发表则血无以生，然徒发表则血更耗散，顾此失彼，所以难救，然而非真不可救也，吾用佛手散加减治之，便可生全。方用当归二两，川芎一两，人参一两，炒枣仁一两，麦冬三钱，竹茹一团，丹砂一钱，熟地五钱，水煎服。此方归、芎生血以养心，又加人参、枣仁、麦冬、竹茹、丹砂，无非安心之药，而熟地又是补肾之妙剂，上下相濡，心肾两济，又何烦躁之不除，惊悸之不定，而谵语之不止者乎。

亦或治病如佛手之神妙，以下诸方也以“佛手散”命名，但主治不一。

白龙骨（煅，别研）1钱半，晋矾（枯）1钱半，乌贼骨1钱半，赤石脂（煅，别研）1钱半，牡蛎（煅，别研）1钱半，地榆1钱半，干柏叶1钱半，续断1钱半，阿胶（炒）1钱半，干姜（炮，洗）1钱半，芍药1钱半，木香（炮）1钱，槟榔1钱，甘草（炙）半钱，干茜半钱，当归2钱（去芦，酒浸），棕榈灰半两。上为细末，空心、日午温酒或陈米饮调下。主治妇人血下过多。（《魏氏家藏方》-佛手散）

天南星1枚（重1两者，用新薄荷1束捣碎同水浸7日7夜，取出切作片子，晒干），丹砂（研）半钱，蜈蚣（赤足，全者）1枚，腻粉（炒，研）2钱匕（1钱匕＝1.5~1.8克）。上为散，每服1钱匕，薄荷熟水调下。1岁以上，渐加至半钱匕。欲作丸，用枣肉为丸，如莱菔子大。1岁 10丸；1岁以上，加至15丸，亦用薄荷熟水送下。治小儿急惊。（《圣济总录》-佛手散）

汉防己、草龙胆、川芎、当归、黄连各等分。上锉细，每服5钱，水、酒各1盏，浸1日，同煎5~7分，去滓热服，临时加减。治眼暴发如10日痛者。（《医方类聚》-佛手散）

乳香（炒）2钱，焰消2钱，青黛2钱。口中含水，鼻内（“口畜”合一字）之（嗅之）。主治眼肿痛。（《普济方》-佛手散）

米壳4两，人参6分半，川芎6分半，陈皮6分半，没药2钱半，乳香2钱半，麻黄1两，当归1两，甘草半两。上为粗末，每服3钱，水煎服。主治诸疮痛不可忍。（《普济方》-佛手散）

人中白5钱（铁上炒），轻粉半钱，麝香1钱。上为细末，口含盐水洗净疮，揾干贴之。如鼻血不止，口含水，鼻内（“口畜”合一字）药（嗅之）。主治男子、妇人下疳疮（常见发病部位：阴茎冠状沟，包皮，龟头，大小阴唇，宫颈，肛门等，常见症状有急性、多发性、疼痛性阴部溃疡，伴腹股沟淋巴结肿大，化脓及破溃）。（《普济方》-佛手散）

薄荷2两，盆消1两，甘草7钱，桔梗5钱，蒲黄5钱，青黛3钱。上为细末，每用少许，干掺，又用竹管吹咽喉内噙化，时时用之。主治咽喉肿痛生疮，风热喉痹肿塞。（《丹溪心法附余》-佛手散）

龙脑2钱，薄荷2钱，百药煎2钱，硼砂2钱，牙消2钱（牙消乃英消、马牙消，由暖水淋朴消之汁炼成，有牙结于上者为牙消，其质清明，其状若白石英，作四、五棱，与芒消疗同），甘草4钱，青黛4钱，马勃半两，朴消半两，桔梗1两，白僵蚕半两（端直，瓦熔）。上为细末，每用于掺之。1日3-5次。主治咽喉肿痛、赤口疮。（《鸡峰》-佛手散）

盆消1两（研），白僵蚕半两（去丝），青黛1钱（研），甘草2钱半（生）。上为细末，以少许掺喉中，如闭甚，以竹管吹入，寻常咽喉间不快亦可用。主治缠喉风。（《百一》-佛手散）

黄丹（炒黄）2钱，豆粉（炒黄）2两。上为末，清油调扫疮上，后掺如圣散（“如圣散”较多，慎选）。主治湿疳疮癣，痒痛皮烂。（《医方类聚》-佛手散）

汉防已4两，苦参4两，大黄（生用）3两，白蔹3两，藿香叶（去土）2两，黄芩2两，凌霄花1两半，甘草（生用）1两半。上为细末，每用3钱，沸汤泡，通手淋洗。主治风湿毒气，结搏腠理，气血壅盛，欲成痈肿；及手足诸风，痒痛妨闷；及风气结核，游走上行；或久新痔疾，疼痛不止。（《杨氏家藏方》-佛手散）

黄柏1两，大黄1两，甘草半两，朴消3两，粟米粉3两。上为末，每用水调如膏，涂于患处。主治一切肿毒。（《御药院方》-佛手散）

当归、生地、川芎、白芍、荆芥、防风、钩藤、大茴、木瓜、五加皮、白芷、紫荆皮、羌活、槟榔、杜仲、故纸、五灵脂、威灵仙、乳香、没药、乌药、自然铜、牛膝、南星。上为散（剂量遵医嘱），用好酒1坛，绢袋盛浸3-5日，随量饮，不拘时。7日见功。主治全身跌打损伤。（《跌损妙方》-佛手散）

鹿茸、当归、苁蓉、禹余粮、菟丝饼、桑螵蛸、紫石英、熟地、白芍、川芎、干姜、复盆子、酸枣仁、五味子、琥珀、茯苓各等分。上为末，加生姜三片，大枣一个为引。具有温肾养血，接骨续筋之功效。主治金疮重伤，筋骨断折将死者。（《跌损妙方》-佛手散）

一道传世药方，定集生理病理、药性药理、战略智慧、慈悲救赎于一纸，故而有“佛手散”类圣方、方书。故上医医国，中医医人，下医医病之开方现象，当为真文化也。张锡纯之“读书之外，可以学医”，诚良言也。