左传肓之上膏之下解及病在膏肓之治法(医学衷中参西录)
《素问·刺禁篇》曰“膈肓之上中有父母”(父母指胸中大气言)。是肓即膈也。又《灵枢·九针十二原论》曰:“膏之原出于鸠尾。”夫鸠尾之内即肓膜,乃三焦之上焦,为手少阳之府,与手厥阴心包脏腑相连,互为配偶。心包者即心肺相连之系,上有脂膜下垂,脂即膏也。为此系连于膈,自下而上,故曰:“膏之原出于鸠尾。”言鸠尾而不言膈者,因鸠尾在外易见也。传既云居肓之上,膏之下,是其病定在胸中无疑,特是胸中之地,大气之所贮藏也,虽不禁针,然止可针二三分,不敢作透针以泻大气,故曰攻之不可。其外又皆硬骨护卫,不能用砭,故曰达之不及。又其处为空旷之府,上下通咽喉,下有隔膜承之,与膈下脏腑亦不相通,故曰药不至焉。所以不可为也,不知胸中之疾,当以调补胸中大气为主。后数百年张仲景出,其治胸痹也,有“大气一转,其气乃散”之语,其识见诚出秦缓之上。盖人之胸中无论何病,能调补其胸中大气,使之充畅无病,诸病自化。秦缓当日不知出此,竟诿为不治。迨其后,晋景公因胸中之病伤其大气,至觉腹胀则大气陷至腹矣。因腹胀而入厕,大气陷至魄门矣,此所以入厕不返也。欲明此段理解,参看《衷中参西录》第四卷(处方编中)升陷汤后诠解及附载诸案自明。
论病入膏肓骨髓脑中(《石室秘录》)
天师曰∶深治者,病患深而深治之也,如人病在膏肓,或在骨髓,或在脑中者是,此等症,成非一朝,则治亦非一日,必须多服汤药于日间,久服丸饵于夜半,非数百剂,非数十斤,不能奏效。大约劳瘵之症居多,而虚劳次之。方用熟地一两,山茱萸四钱,山药三钱,丹皮二钱,泽泻二钱,茯苓三钱,北五味一钱,麦冬三钱,芡实五钱,水煎服。此朝服方也。晚服丸方∶用紫河车一具,鹿角胶二两,龟胶三两,元参三两,熟地八两,山茱萸四两,地骨皮五两,人参二两,白术五两,白芍五两,炒枣仁三两,枸杞子三两,麦冬三两,人乳二碗,浸熟地,晒干,砂仁五钱,各为末。每日半夜,白滚水送下五钱。此方不热不寒,可以长服,方名中正丸。病伤根本,扶之不易。譬如花木大肆摧残,欲其枝叶之茂,岂是一朝可成,必须培植灌溉,终岁经年,自然春意渐回,萌芽可达,渐渐扶苏,而不可性急也。方丸并用,饮食更须得时。深治之难,从来眉蹙,切勿心急,以期奏功之速。此深治之法也,膏肓病,十人止可逃一二,论此治法,非尽人能救之也,但舍此又别无治法。余悯世人,故又立门如此,倘肯听吾言,断绝色欲,口淡滋味,心戒贪嗔,自然服药有功,否则亦止可苟延岁月而已,又不可不告诫也。
张公曰∶佛心神术。劳瘵之症,诚难速效,天师之方,平稳中实有妙理。余更有一方,亦极平稳,可并传以备世选用。方用芡实八两,薏仁八两,山药三斤,糯米一斤,人参三两,茯苓三两,莲子半斤,白糖半斤,各为末,每日白滚水调服一两。([批]长寿粉。)如不欲调服,以水打成丸如元宵,服亦可。上下午服一丸最妙,亦可为深治之佐。
华君曰∶无。
雷公曰∶我亦有一方传子。用芡实一斤,山药二斤,黑芝麻八两,小黄米炒三斤,薏仁一斤,白糖一斤,肉桂五钱,各为末。白滚水每日调服五钱或一两,自能开胃健脾,补肾益精也。或疑入肉桂恐动火,不知人非命门之火不能生长,于七斤有余之药,加桂止五钱,不过百分之一,何热之有,正取其温气,以生长脾胃耳。方名全生至宝丹。(〔批〕天师曰∶妙极,可常服。张真人曰∶极妙。)
膏肓病(《扁鹊心书》)
人因七情六欲,形寒饮冷,损伤肺气,令人咳嗽,胸膈不利,恶寒作热,可服全真丹。若服冷药,则重伤肺气,令人胸膈痞闷,昏迷上奔,口中吐冷水,如含冰雪,四肢困倦,饮食渐减,此乃冷气入于肺中,侵于膏肓,亦名冷劳。先服金液丹,除其寒气,再用姜附汤十日可愈,或服五膈散、撮气散,去肺中冷气,重者灸中府三百壮可愈。(形寒饮冷之伤,初起原不甚深重,医人不明此证,误与凉药,积渐冰坚,致成膏肓之疾。及至气奔吐冷,寒热无已,不思转手温补,仍与以滋阴退热等剂,以致不起,非是病杀,乃医杀也。)
【治验】有一人暑月饮食冷物,伤肺气,致咳嗽胸膈不利,先服金液丹百粒,泄去一行,痛减三分,又服五膈散而安。但觉常发,后五年复大发,灸中府穴五百壮,方有极臭下气难闻,自后永不再发。(世医不审病因,动云暑月热气伤肺,一派寒凉,致水气不消,变成大病。)
全真丹:此丹补脾肾虚损,和胃,健下元,进饮食,行湿气。治心腹刺痛,胸满气逆,胁下痛,心腹胀痛,小便频数,四肢厥冷,时发潮热,吐逆泄泻,暑月食冷物不消,气逆痞闷,男女小儿面目浮肿,小便赤涩淋沥,一切虚寒之证。
高良姜(炒,四两) 干姜(炒,四两) 吴茱萸(炒,三两) 大附子(制) 陈皮 青皮(各一两)
上为末,醋糊丸梧子大。每服五十丸,小儿三十丸,米饮下。无病及壮实人不宜多服。
金液丹:(一名保元丹,一名壮阳丹。)余幼得王氏《博济方》云∶此丹治百种欲死大病,窃尝笑之,恐无是理。比得扁鹊方,以此冠首,乃敢遵用,试之于人,屡有奇效,始信圣人立法非不神也,乃不信者自误耳。此方古今盛行,莫有疑议,及孙真人着《千金方》,乃言硫黄许多利害,后人畏之,遂不敢用。亦是后人该堕夭折,故弃大药而求诸草木,何能起大病哉。余观今人之病皆以温平药,养死而不知悔,余以此丹起数十年大病于顷刻,何有发疽之说,孙真人之过也。凡我同志请试验之,自见奇效。
此丹治二十种阴疽,三十种风疾,一切虚劳,水肿,脾泄,注下,休息痢,消渴,肺胀,大小便闭,吐衄,尿血,霍乱,吐泻,目中内障,尸厥,气厥,骨蒸潮热,阴证,阴毒,心腹疼痛,心下作痞,小腹两胁急痛,胃寒,水谷不化,日久膀胱疝气膨膈,女人子宫虚寒,久无子息,赤白带下,脐腹作痛,小儿急慢惊风,一切疑难大病,治之无不效验。
舶上硫黄十斤,用铜锅熬化,麻布滤净,倾入水中,再熬再倾,如此七次,研细,入阳城罐内(阳城罐可网上直购。本馆藏“疑难杂症”中有“从'炼丹用阳城罐',说到硫黄、陶瓷生产”一文),盖顶铁丝扎定,外以盐泥封固八分浓阴干。先慢火 红,次加烈火, 一炷香,寒炉取出,埋地中三日,去火毒,再研如粉,煮蒸饼为丸,梧子大。每服五十丸或三十丸,小儿十五丸。气虚人宜常服之,益寿延年功力最大。一切牛马六畜吐食者,灌硫末立愈;一切鸡鹅鸭瘦而欲死者,饲以硫末,可以立愈且易肥。
作蒸饼法:清明前一日,将干面打成薄饼,内放干面,包裹阴干。
姜附汤:这里只介绍神方“姜附丹”。此丹补虚助阳消阴,治伤寒阴证,痈疽发背,心胸作痛,心腹痞闷,喉痹,颐项肿,汤水不下,及虚劳发热,咳嗽吐血,男妇骨蒸劳热,小儿急慢惊风,痘疹缩陷,黑泡水泡斑,脾劳面黄肌瘦,肾劳面白骨弱,两目昏翳内障,脾疟久痢,水泻米谷不化,又能解利两感伤寒,天行瘟疫,山岚瘴气及不时感冒等证。
生姜(切片,五两) 川附子(炮切片、童便浸,再加姜汁炒干,五两)
共为末。每服四钱,水一盏,煎七分和渣服。若治中风不语,半身不遂,去附子用川乌去黑皮,制法与附子同。
五膈散:治肺伤寒,误服凉药,冰消肺气,胸膈膨胀,呕吐酸水,口中如含冰雪,体倦减食,或成冷劳,胸中冷痰,服此皆效。
人参 黄芪 (炙) 白术 麦冬 官桂 附子(炮) 干姜(炒) 远志(去心) 台椒 北细辛 百部(去芦) 杏仁(各等分)
共为末。水煎服四钱。
撮气散:治凉药伤肺,饮食不下,胸膈饱闷,吞酸气逆,久嗽不止。
白术 干姜(各二两) 黄芪 (蜜水拌炒) 附子 川椒 杏仁(各一两) 甘草(五钱)
共为粗末,水煎服四钱。初服冷热相搏,觉烦闷欲吐,少顷撮定,肺气自然下降矣。
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