对多轴性关节附件的骨折也是如此。如肱骨外科颈内收型骨折复位时,宜先在内收、内旋位牵引,而后外展,再前屈、上举过头,最后内旋扣紧骨折面,把上举的肢体慢慢放下来。总之,骨折断端的四种移位(重叠、旋转、成角及侧方移们)通常是同时存在的,采用拔伸牵引与旋转屈伸手法相结合,才可使远近骨折端轴线一致重叠移位才能得到纠正。
回旋手法多用于矫正背向移位的斜型、螺旋型骨折,或有软组织嵌入的骨折。使用回旋手法时,关键在于必须根据受伤的力学原理,判断背向移位的途径,以骨折移位的相反方向施术。有软组织嵌入的横断骨折,须加重牵引,按原来骨折移位方向逆向回转,使断端相对,从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。操作时,医生一定要十分谨慎,依靠双手分别把持两骨折段,使两折段骨皮质互相紧贴,以免增加软组织的损伤。若感到回旋有阻力时,应改变方向,以使骨折复位。另外,实施此手法时,术者常需告诫助手在解脱嵌入骨折断端的软组织后,应适当放松牵引。
【一】消瘀止痛膏
【药方组成】生木瓜、生栀子、地鳖虫、乳香、没药各30克,生大黄15克,蒲公英60克。
【功效】消瘀退肿,凉血止痛。
【主治病证】损伤初期肿痛剧烈者。
【用法】共为细末,用饴糖或凡士林调敷。
【说明】处方源于<中医伤科学>。
【二】定痛膏
【药方组成】芙蓉叶4份,紫荆皮1份,独活l份,生南星l份,白芷1份。
【功效】祛风,消肿,止痛。
【主治病证】跌打损伤肿痛。
【用法】共研细末,用姜汁、水、酒调煮热敷;或用凡士林调煮成软膏外敷。
【说明】处方源于《疡医准绳》。
【三】兰色敷药
【药方组成】黄荆子(去皮,炒黑)8份,紫荆皮(炒黑)8份,全当归2份,木瓜、丹参、羌活、赤芍、白芷、片姜黄、独活、天花粉、怀牛膝、威灵仙、木防己、防风、马钱子各2份,甘草半份,秦艽、川芎、连翘各l份。
【功效】消肿止痛,续筋骨,利关节。
【主治病证】寒湿痹痛。
【用法】共研细末,用蜜糖或饴糖调拌如厚糊状,敷于患处。
【说明】处方源于《中医伤科学》。
【四】乳香膏
【药方组成】乳香、松香、枫香、五倍子、狗骨(煅)各30克,锅底墨、小麦面各150克。
【功效】消瘀止痛。
【主治病证】跌打损伤等。
【用法】研为末,好酒调糊,热敷痛处。
【说明】处方源于《证治准绳》。
【五】紫荆皮散
【药方组成】紫荆皮、天南星、半夏、黄柏、草乌、川乌、当归、川芎、乌药、补骨脂、白芷、刘寄奴、牛膝、桑白皮各20克。
【功效】祛风,消肿,止痛。
【主治病证】跌打仆伤肿痛未破者。
【用法】共研细末,用饴糖调敷。
【说明】处方源于《疡医准绳》。
【六】消肿散
【药方组成】黄柏、川黄连各60克,侧柏叶150克,透骨草、穿山龙、骨碎补、芙蓉叶、天花粉、紫荆皮、菊花叶各90克,煅石膏240克,木南星180克。
【功效】消肿定痛。
【主治病证】损伤初期。
【用法】共研成细末,用蜜水各半,调成糊状,每日敷贴1次,每次8小时。
【说明】处方源于《林如高正骨经验》。
【七】活血散
【药方组成】乳香、没药、三七、沉香各30克,无名异、赤芍、血竭、桂枝、白芷、羌活、紫荆皮、续断、栀子、骨碎补各60克,楠香150克,五加皮90克。
【功效】疏风散结,活血祛瘀,消肿定痛。
【主治病证】损伤初中期。
【用法】共研成粉末,酒水各半,调拌成糊状,敷贴患处,每日敷1次,每次5小时。
【说明】处方源于《林如高正骨经验》。
【八】跌打祛伤散
【药方组成】大黄、栀子、桂枝、姜黄、骨碎补各150克,海风藤、白芷、防风各90克,楠香180克,三七60克。
【功效】祛风消肿,散结定痛。
【主治病证】损伤初期肿痛者。
【用法】共研细末,酒、水各半调拌成糊状,每日敷1次,每次6小时。
【说明】处方源于《林如高正骨经验》。
【九】破瘀愈伤散
【药方组成】泽兰、楠香各150克,血竭90克,儿茶45克,赤芍、乳香、白芷、紫荆皮、无名异各60克,三七30克。
【功效】活血破瘀。
【主治病证】内伤局部肿痛者。
【用法】共研细末,用酒、水各半调拌敷贴患处,每日1次,每次6小时。
【说明】处方源于《林如高正骨经验》。
【十】硬吊散
【药方组成】三棱、边桂、莪术、红花、川三七、木香、乳香、没药各30克,栀子、归尾、桃仁各60克,北芥子15克,楠香90克。
【功效】舒筋散结,化瘀止痛。
【主治病证】陈旧性损伤局部瘀结痛者。
【用法】共研成粉末,用黄酒调拌成糊状敷患处,每日1次,每次3小时。
【说明】处方源于《林如高正骨经验》。
【十一】软吊散
【药方组成】郁金、姜黄、生草乌、生川乌各30克,栀子、归尾、泽兰、五加皮、苏木、穿山龙各60克.紫荆皮90克,楠香50克。
【功效】通络,消肿,止痛。
【主治病证】初期损伤局部瘀肿疼痛。
【用法】共研成粉末,酒、水各半,调拌成糊状,每日敷1次,每次4小时。
【说明】处方源于《林如高正骨经验》。
二、清热解毒类
【一】金黄膏(散)
【药方组成】大黄、黄柏、姜黄、白芷各2500克,制南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各500克,天花粉5000克。
【功效】清热解毒,散瘀消肿。
【主治病证】跌打肿痛,疮疡阳证。
【用法】共研细末。用酒、油、蜜、菊花、金银花露、丝瓜叶或生葱等捣汁调敷,或凡士林8/10、金黄散2/10调制成膏外敷。
【说明】处方源于《医宗金鉴》。
【二】四黄散
【药方组成】黄连l份,黄柏、大黄、黄芩各3份。
【功效】清热解毒。
【主治病证】损伤热毒肿痛。
【用法】共研细末,以水、蜜调敷或用凡士林调制成膏外敷。
【说明】处方源于《证治准绳》。
【三】五黄散
【药方组成】黄丹、黄连、黄芩、大黄、黄柏、乳香各60克。
【功效】消瘀清热。
【主治病证】挫伤热毒肿痛。
【用法】共研细末,调油或水蜜外敷。
【说明】处方源于<疡医准绳>。
【四】芙蓉散
【药方组成】木芙蓉叶500克。
【功效】清热,凉血,解毒。
【主治病证】损伤局部红肿者。
【用法】研极细末,用水、蜂蜜调煮热敷,或调麻油、菊花露冷敷。亦可用凡士林8份,芙蓉散2份调成芙蓉膏外敷。
【说明】处方来源于<中医伤科学>。
【五】消毒定痛散
【药方组成】炒无名异、木耳、大黄各15克。
【功效】泻火,解毒,定痛。
【主治病证】损伤局部红肿者。
【用法】共研为末,蜜水调敷患处。
【说明】处方源于<医宗金鉴>。
【六】消毒散
【药方组成】木香、蒲黄各60克,乳香、没药、炮山甲各45克,金银花、白芷、黄柏、天花粉各120克,大黄、黄芩各90克。
【功效】清热消肿,化瘀定痛。
【主治病证】损伤局部红肿者。
【用法】共研成粉末,茶水调拌成糊状贴敷患处,每日1次,每次6小时。
【说明】处方源于《林如高正骨经验》。
【七】消炎散
【药方组成】煅石膏1500克,儿茶、血竭、黑蒲黄、川连、黄芩各30克,炉甘石、侧柏各60克。
【功效】清热消肿,止血化瘀。
【主治病证】创伤局部肿痛,出血或感染者。
【用法】共研成粉末,茶油调拌,外敷患处。
【说明】处方源于《林如高正骨经验》。
【八】消炎膏
【药方组成】儿茶、朱砂各30克,黄柏、黄连各60克,煅石膏1000克,冰片15克,炉甘石90克,蜂蜡500克,茶油3000克。
【功效】清热,收湿,消炎。
【主治病证】创伤后局部肿痛发炎。
【用法】配制成软膏,摊于油纸上,贴敷患处。
【说明】处方源于<林如高正骨经验》。
三、温经通络类
【一】温经通络膏
【药方组成】乳香、没药、麻黄、马前子各30克,饴糖或蜂蜜适量。
【功效】散寒利湿,祛风通络。
【主治病证】损伤兼有风寒湿邪,伤处疼痛,经络不利者。
【用法】共为细末,饴糖或蜂蜜调成软膏或凡士林调煮成膏外敷患处。
【说明】处方源于《中医伤科学讲义》。
【二】舒筋散
【药方组成】磁石、升麻、生川乌、生草乌、防风、丹皮、血竭、泽兰、煅自然铜、红花、续断、苏木、羌活、独活各60克,大黄120克,白芷、五加皮各90克,木香45克,楠香240克。
【功效】舒筋活络,祛风理湿,化瘀定痛。
【主治病证】损伤疼痛经久未愈或挟有风湿痹痛者。
【用法】研末,用酒水各半调拌成糊状,外敷患处,每日 1次,每次6小时。
【说明】处方源于《林如高正骨经验》。
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