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一同事体检报告出来,有胆囊息肉、双肾结石、前列腺钙化,严重吗?

题主同事体检发现的问题还真不少。单纯前列腺钙化没有症状不需要治疗。胆囊息肉及肾结石是否严重与息肉及结石大小等有关。

一、胆囊息肉

胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的胆囊壁内病变。

大多数息肉是一种良性病变(超过90%),但也有少数息肉发展成癌或者本身就是癌!因此,胆囊息肉重点就是别让它发展成胆囊癌!

息肉是否发展到癌症有以下因素的影响:

1、息肉的大小。

体积越大的息肉,恶变成癌症的可能越大!目前国内外统一的意见是认为胆囊息肉直径>10mm的息肉恶变几率增大,应作为手术切除胆囊的标准。

至于直径 <10mm的息肉恶变率有报道约3.2% ~3.7%。

2、患者年龄。

高龄也是胆囊癌公认的危险因素。目前多数医疗机构将年龄标准定在50岁。50岁以上,胆囊息肉发展成癌的可能性增大。

3、基底形态。

基底是指息肉与胆囊相连的部分,宽基底(无蒂)的息肉癌变风险增加7.32倍。

我们可以把息肉想象为一棵从土壤里钻出来的毒树,如果树根部分过于粗大,树从土壤里吸收的营养多,会生长很快,危害就较大!

4、种族。

2017年欧洲胆囊息肉诊治指南认为,印第安人胆囊息肉恶变率相对其他组群较高。东亚的一些种族癌变的风险也相对较高。

目前我国关于胆囊息肉的专家共识:

建议对存在明显症状(餐后右中上腹痛)或单发直径>10mm的良性胆囊息肉、怀疑恶性病变或快速增长的胆囊息肉患者采取手术治疗。对于无症状的小息肉,可以每6~12个月定期随访复查彩超。

箭头所指为B超下观察到的胆囊息肉

二、双肾结石

肾结石是一种高发性疾病,我国成年人的患病率约为6.5%。

结石的发病与地理、气候、民族、饮食和遗传因素都有关系,生活水平高的地区发病率更高。

肾结石对身体的影响可小可大,小者身体一直可以没有任何问题;大者可引起肾功能丧失,尿毒症,生命受到威胁!结石对身体的影响与结石的大小、有无引起积水及感染等并发症、结石的症状、结石是否堵塞尿路等有关。

1、肾结石的症状及危害。

■腰部疼痛。

结石在肾脏未进入输尿管时,疼痛多不剧烈,可以忍受。也有部分患者无明显疼痛感觉。

结石进入输尿管后,输尿管相当于一条羊肠小道,结石在输尿管内阻挡了尿液的流出,引起肾脏积水,肾绞痛发作。疼痛在腰部,并可放射同侧腹部及会阴部。肾绞痛引起的疼痛属于世界上最剧烈的疼痛之一,很少有人能够硬撑过来,多数需要注射止痛药物!

■血尿。

剧烈活动时,结石与肾脏不停地发生碰撞,会引起出血,小便时,尿液呈现红色。

■发热。

肾结石的患者出现尿路感染,引起发热的几率要远远高于普通人群。

千万不要小看结石引起的感染!结石导致的生命危险,多数与尿路严重感染有关!感染严重时,体温可达39℃、40℃以上持续不退,伴有寒战,腰部明显疼痛,如不及时有效治疗,出现尿源性脓毒症,生命就岌岌可危了!

■肾功能受损。

结石如果堵塞输尿管或者肾盏颈部,可以引起肾脏积水,多数病人肾脏积水时会出现疼痛甚至肾绞痛发作,但是也有少部分病人并无明显疼痛!

结石没有疼痛是好事也是坏事!没有疼痛病人不会遭受痛苦折磨,但是这样的结石却不易被发现,往往发现时积水已经很重,导致积水侧肾脏功能受到严重破坏而丢失肾功能,如果另外一侧肾脏再出现问题,就容易出现肾功能衰竭,尿毒症!

2、肾结石的处理。

目前医学界对于肾结石的认识是:

■直径<10mm的结石,有自行排出的可能,结石越小,排出几率越大!

■95%的不超过4毫米输尿管结石可在40天内排出。

■大于10mm结石排出可能较小。

■对于没有引起症状及积水的肾结石,可以选择暂不治疗,定期复查。如果结石生长较快,再考虑治疗。

■结石≥6mm,才考虑体外碎石。很多病人3、4mm的结石,也要求体外碎石,实际上是高射炮打蚊子,既没有必要,又没有作用!

■肾结石过大,>2cm,建议首选手术。

■对于体外碎石无效或者不适合体外碎石的结石,可使用经皮肾镜碎石术或者输尿管镜/软镜治疗。

三、前列腺钙化

前列腺钙化是指前列腺组织内的钙盐沉积。

美国一项调查发现:中年男性有近一半都存在前列腺钙化。

前列腺钙化本身多数无明显症状。在合并前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌时可表现出相应症状。如:尿频、尿急、尿痛,排尿不尽,排尿滴沥,排尿困难,夜尿增多,会阴部疼痛,血尿等。

没有症状时,前列腺钙化不需要治疗;出现上述症状时应排查是否合并前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌,做相应治疗。

总结:题主同事体检发现胆囊息肉、双肾结石、前列腺钙化,但题主并未给出具体大小及是否有症状。如果没有症状,胆囊息肉>1cm或者接近1cm,但生长较快,怀疑恶性,建议手术;否则,6-12个月复查一次彩超。肾结石没有症状没有积水时,可以暂时观察,如果结石>6mm,既可以观察,也可以考虑体外碎石,如果结石>2cm,首选手术!单纯前列腺钙化没有症状不需要治疗。

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