VAP Bundle丨预防VAP组合式日常护理措施

编辑：董宏亮

导读：

 呼吸机相关性肺炎（VAP）是指经气管插管或气管切开行机械通气48h后至撤机拔管48h内发生的新的肺实质性感染，据国内文献报道，其发病率43.19%，病死率51.6%。今天推荐预防VAP的组合式日常护理措施，希望对大家学习VAP的预防有所帮助。

约翰·霍普金斯大学医学院丨19项新措施预防VAP

15项过程干预

第一：床头抬高：采用半卧位（≥30°）

第二：自主清醒试验（SATs）和自主呼吸试验（SBTs）：每日使用自主清醒试验（SATs）和自主呼吸试验（SBTs）对患者进行评估，适时脱机。

第三：口腔护理：每天至少6次；

第四：使用洗必泰口腔护理：每天两次；

第五：声门下吸痰：对于使用呼吸机可能超过72小时的患者要进行声门下吸痰；

214项结构措施：

1、  使用密闭式吸痰管；

2、  当需要的时候更换密闭式吸痰管；

3、  当呼吸机管路损坏或污染的时候更换；

4、 每隔5-7天更换湿热交换器，或有临床指示时；

5、 提供方便使用的无创呼吸设备并有促进无创呼吸设备使用的规定；

6、  定期从管路中清除冷凝水，保证管路在拆卸过程中的密闭状态，采取相关预防措施避免冷凝水流向患者；

7、  鼓励患者早期活动，功能锻炼；

8、  执行手卫生

9、  避免仰卧位；

10、 吸痰时做好标准预防；

11、 使用气管插管，而不是经鼻气管

12、避免预防性全身使用抗生素

13、 避免非必要的气管吸痰

14、避免胃过度膨胀