跟师实践录：带状疱疹小结

青黛

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今天不是太忙的时候，翻了一下前些日子的处方，发现了谭某的处方，按日期早应该来复诊了，却没有来，这是一个带状疱疹的患者，于是打了个电话询问，告之吃了中药第四天就不痛了，皮肤现在也恢复了，没有任何不适。

以下分享这则医案：

医案

患者：裴某，于5月15日就诊，右侧腰腹部起水疱三天，疼痛明显，影响睡眠，大便稍干，舌淡薄白，脉弦有力。

处方：
柴胡30黄芩10法半夏10党参10生姜10大枣10甘草10大青叶15马齿苋30当归10薏仁90全瓜蒌50红花10丹参30乳香6没药6元胡30徐长卿30刘寄奴30
水煎服，日一剂，7付
后面未复诊，就发生了我前面打电话询问情况的事。

患者痊愈，对于医者来说是最让人感到欣慰的事了！今天把这点东西整理了一下分享给大家！

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1、对于肝胆湿热明显的，直接用龙胆泻肝汤合上瓜蒌红花甘草汤。

2、对于湿热不明显、气血弱的直接用小柴胡汤加马齿苋，大青叶，当归，此方为中医研究院广安门医院的协订处方，再合上瓜蒌红花甘草汤，大剂量薏苡仁。其中有一个药非常重要，那就是薏苡仁，师父王幸福老师讲过薏苡仁是一个抗病毒的专药，对于疱疹病毒，EB病毒，人乳头瘤病毒，HPV感染都有特殊的疗效，薏苡仁还有另外一个特殊功效，就是清肺化痰，这个在师父的书中也讲过，薏苡仁是个好药，但一定要注意使用剂量，一般60～90，剂量小了效果不好。

3、止痛三药：带状疱疹典型症状就是痛，止痛而治痛很关键，我一般使用元胡30g、刘寄奴30g、徐长卿30g；

4、重四药：石决明牡蛎磁石代赭石各30g，此四药重镇止痛，可增加止痛疗效。

5、芍药甘草汤：赤白芍同用各30g甘草10g；

6、活络效灵丹：皮肤暗红紫红伴疼痛用之效佳，但要注意个别脾胃不好患者吃了有恶心呕吐不适。

7、止痉散：全蝎3g蜈蚣2条研末效佳，但要注意询问患者有无虫类药或蛋白质过敏史，熬汤剂量可大一些，过敏率也相对低的多。

8，鼠妇：这也是一味止痛圣药，国医大师朱良春教授善用此药，对肝癌引起疼痛效佳。徐书主任在其杏林碎金录中介绍用于带状疱疹神经痛效果不错，剂量一般30～60g，其治疗方剂如下：瓜蒌30红花6大青叶15当归9丹参20磁石30石决明20代赭石20牡蛎30鼠妇30乳香10没药10甘草6赤芍15。

9、后遗神经痛：久痛必瘀久痛必虚，以小建中汤为主方：桂枝20～30白芍30赤芍30生姜10大枣20甘草10麦芽60，合用以上止痛治痛之方。

10、黄芪：对于后遗神经痛的可以使用大剂量黄芪60～150，根据病情逐步加量，黄芪益气扶正走表，现代药理研究可诱生干扰素。

11、外用：带状疱疹有效方:雄黄15克，青黛12克，枯矾9克，冰片3克，用阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦软膏涂抹，这方子是一同行分享的，我就拿来配好给别人用，确实效果好。用六神丸研末调敷亦效佳。这两外用方在疱疹初期即可使用，轻者仅外用就可好。

12、后遗神经痛绝杀：刺血拔罐火针，刺血拔罐一般十次可愈，火针一至三次可愈，除了局部点刺，可在背俞穴找到神经分支处点刺，可达到当场止痛的疗效。

13、注意事项：此病年轻者得之，易愈，年老者得之，恢复慢一些，发现此病越早使用中药越不易后遗神经痛。

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从13年读师父的书以来，在不断的学习和实践中，至今为止再未有一例疱疹失手过，在此不嫌浅陋，分享出来，借用师父的一句话：我希望大家在临床上进一步验证，继续丰富完善。有效的留下自己用，无效的扔到太平洋去。
感恩师父！感恩在学习的路上遇到的每一位明师！
——弟子许斌写于新疆新源

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