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对于腰椎间盘突出症的康复，我尊重每一种方法的存在，也尊重每一个认认真真在为患者解除痛苦的医生，此文的目的是为后续写腰椎间盘突出的纯手法康复构建基础，很多时候方法是否可取，不是一句空话，理论是行为的指导！

先来一盘椎间盘，关于腰椎间盘突出症的基础知识，有必要写出让大家知道，如果有的人不知道结构和功能，我写的东西就会枯燥难于理解，学知识要耐住性子。腰椎间盘主要功能是提供脊柱纵轴的稳定性及保持脊柱一定的运动范围（前屈、后伸、侧弯和旋转）。

椎间盘的主要功能

保持脊柱高度，随椎体发育椎间盘也会增长，椎间盘病变时也会影响脊柱高度。
联结上下椎体，使椎体间有一定的运动度，维持脊柱生理曲度。
使椎体承受相同应力。由于椎间盘为弹性结构，使高处坠落或肩背突然负荷时，缓冲脊柱受力。
维持脊柱后方关节突关节一定的距离和高度，保持椎间孔的大小，正常情况椎间孔大小是神经根的3~10倍。
正常髓核是不能压缩的，在受压情况时，将应力分布在整个椎间盘，髓核变形，纤维环向四周膨出。这个负重除了来自于体重，还有肌肉收缩和韧带的张力。纵轴压力先通过椎骨传导至软骨终板和髓核，然后至纤维环。椎间盘在承重22.7kg时难以维持原高度不变。

椎间盘的结构

软骨终板

软骨终板在椎体上、下各一个，平均厚度为1mm，在中心区更薄呈半透明状，位于椎体骺环之内。软骨终板有许多微孔，是髓核的水分和代谢产物的通路。

纤维环

纤维环分为外、中、内三层。外层由胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成。各种之间有黏合样物质，彼此之间不相互交叉穿插。纤维环的前侧部分和两侧部分最厚，近乎等于后侧部分两倍。纤维环前侧部由前纵韧带加强，纤维环后侧部分最薄，但是一般也有12层纤维，也有后纵韧带加强。纤维环连接相邻椎体，使脊柱在运动时作为一个整体，甚为坚固，紧密附着于软骨终板上，保持脊柱稳定。脊柱外伤的时候，必须有巨大力量，使纤维环广泛撕裂，才能引起椎体间脱位（腰椎滑脱）。

髓核

在承受压力下，髓核使脊柱均匀的负荷。髓核具有可塑性，虽然不能被压缩但在压力下会变得扁平，加于其上的力可以平均向纤维环及椎体软骨终板各个方向传布。在相邻脊椎骨间运动中，髓核具有支点作用，如同轴承滚珠，随脊柱屈伸向后或向前移动。髓核在椎体与软骨终板之间，起液体交换作用，其内含物中的液体可借渗透压扩散至椎体，正常人的高度一天之间有变化，就是与髓核内水分有关系。晚间较晨起时矮1.5~2.4cm，老年人则变化较少，人老身高减低这也是一个重要因素。

髓核的营养依靠软骨终板渗透，软骨终板与骨终板松质骨密切相连，椎体的松质骨有丰富的血供，与软骨终板之间无坚质骨相隔。压力的改变可使椎体内液体进行交换，直立时压力加大，平卧时由于上面施加的压力消除，肌张力减少，液体经软骨终板渗透至髓核。这也是为什么说椎间盘没有血管，药物效果相对会差！

椎间盘的结构和功能基本就是这样，下篇写椎间盘的神经支配和椎间孔及神经根位置关系，手法处理要达到根源入手解决问题，这些知识的掌握是重要基础，不是单纯的做按摩和正骨。桑迪医生集团温馨提示：为了你和家人的幸福，请重视你的身体健康。文章来源健康新语

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