中医学苑
黄芩
苦,寒,泻中上焦实火,燥肠胃湿热,清少阳邪热,兼凉血安胎气血两清。
注意事项:大肠无火、肺气虚弱、血虚胎动皆禁用。
配伍:《本草纲目》:黄芩得柴胡退寒热,得白芍治下痢太阳少阳合病,得桑白皮泻肺火,得白术安胎。配白芷、细茶,治眉眶痛。
鉴别用药:清热多用生黄芩,安胎多用炒黄芩,清上焦热可用酒芩,止血多炒炭用。枯芩善清肺火及上焦之实火,治肺经有热咳嗽;子芩善清大肠火,泻下焦湿热。
《本草备用》:黄芩、栀子、菊花、知母、麦冬、沙参、桑皮、地骨皮、天花粉、紫菀,皆制肺金之火,盖肺本清肃之类,邪火而欲泄之,黄芩、栀子之类;气热而欲泄之,桑白皮、地骨皮之类;金枯于火而欲泄之,沙参、麦冬之类;痰火而欲泄之,紫菀、天花粉之类;木火侮金而欲泄之,菊花、黄芩之类;肾火烁金而欲泄之,知母、地骨皮之类;其余各经之火,皆能侵犯肺金,务在各祛其火,不治肺而肺无不治,勿得专用黄芩以治肺火。
柴胡清热由于苦以发之,是散火热之标;黄芩清热由于寒以胜之,是直折火热之本。桑白皮、地骨皮泻肺经气分之热;黄芩、栀子泻肺经血分之热。
张锡纯言:黄芩味苦性凉,中空象肺,最善清肺经气分之热,由脾而下通三焦,达于膀胱以利小便。色黄属土,又善入脾胃清热,由胃而下及于肠,以治肠澼下利脓血。又因其色黄而微青,青者木色,又善入肝胆清热,治少阳寒热往来(大小柴胡汤皆用之)。为其中空兼能调气,无论何脏腑,其气郁而作热者,皆能宣通之。为其中空又善清躯壳之热,凡热之伏藏于经络,散漫于腠理者,皆能消除之。治肺病、肝胆病、躯壳病,宜用枯芩(即中空之芩);治肠胃病宜用条芩(即嫩时中不空者亦名子芩)。究之皆为黄芩,其功用原无甚差池也。
李濒湖曰:“有人素多酒欲,病少腹绞痛不可忍,小便如淋,诸药不效,偶用黄芩、木通、甘草三味,煎服遂止。”按:黄芩治少腹绞痛,《别录》原明载之,由此见古人审药之精,非后人所能及也。然必因热气所迫致少腹绞痛者始可用,非可概以之治腹痛也。又须知太阴腹痛无热证,必少阳腹痛始有热证,《别录》明标之曰“少腹绞痛”,是尤其立言精细处。
附案
濒湖又曰:“余年二十时,因感冒、咳嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸发热,肤如火燎,每日吐痰碗许。暑月烦渴,寝食俱废,六脉浮洪。遍服柴胡、麦冬、荆沥诸药,月余益剧,皆以为必死矣。先君偶思李东垣治肺热如火燎,烦躁引饮而昼盛者,气分热也,宜一味黄芩汤,以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两,水二盅,煎一盅,顿服,次日身热尽退,而痰嗽皆愈。药中肯綮,如鼓应桴,医中之妙,有如此哉!”
观濒湖二段云云,其善清气分之热,可为黄芩独具之良能矣。
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