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名医名方第218期|养阴润肺消梅汤

单兆伟,江苏省中医院主任中医师。

组成:北沙参12g、南沙参12g、麦冬15g、石斛15g、生地黄15g、玄参10g、百合20g、黄芩10g、木蝴蝶3g、冬瓜子15g、枸杞子10g、桔梗5g、甘草3g。

功能:养阴润肺、化痰利咽。

主治:梅核气之阴虚痰阻证。

用法:每日一剂,分煎两次,取药液250毫升,分2次口服。

方解:梅核气一证,仲景《金匮要略》云:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”可见此方所治梅核气为情志不遂、痰气交阻所致。临床中梅核气较为常见,但亦常见阴虚引起的,临证多见咽干、咽痒、干咳、咳嗽痰少或无痰、干呕、咽中如有物堵等症。咽喉为肺之门户,喉为肾之主。《类证治裁》说:“肺为音所自出,而肾为之根,以肺通会厌,而肾脉挟舌本也。”肺肾阴虚,咽喉失却滋养而使咽部异物感持久不消。《医学举要》云:“肺必燥金,为水之母,阴损于下,则阳孤于上,水涸金枯,火过于燥,肺燥则痒,痒则咳不能已。”考阴虚之由,多为热病后期,邪热灼伤,加之滥服抗菌药物,或过用苦寒,失之浮散,遏伏外邪,苦寒伤阴。故对于此证之梅核气当务之急,重在养润。

本方中,南北沙参同用,南沙参化痰力强,北沙参养阴效佳;麦冬、玄参、石斛均为养阴之品;生地黄清热润燥;百合、枸杞子均为药食同源之物,百合甘润,善养肺胃之阴,枸杞子甘平,能养肺肝肾三脏之阴,久服无弊。桔梗利咽,且载药上行至咽喉,甘草清热利咽,两者同用为桔梗汤,亦为治疗咽部疾病之名方。木蝴蝶轻清上行。黄芩、冬瓜子清热化痰,冬瓜子亦有润肠之用,取“肺与大肠相表里”之意。

另外,对于此类病证,用代茶饮每获良效。泡茶频服可起局部养润之目的,对于阴虚证,多选用西洋参这一益气养阴平补之品,徐缓图之。








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