【推荐】鞍区解剖的MRI学习方法

为了在MRI上分析鞍区或鞍旁肿块，我们采用以下解剖方法：

1. 首先鉴别垂体和蝶鞍。
2. 然后确定病灶的正中，以及它是在蝶内、鞍上，还是在蝶下、鞍侧。
3. 如果是在蝶内，确定蝶鞍是否扩大。
4. 一旦肿块的位置清楚，分析信号强度模式：病变是囊性还是实性？
5. 里面有不正常的血管吗？
6. 有钙化吗？诸若此类。
7. 最后建立鉴别诊断。

垂体
在通过大脑的冠状切片上，参考结构是位于蝶鞍的脑垂体。
女性通常比男性大--女性的上边界往往是凸的，而男性则通常是凹的。
最常见的异常出现在垂体腺瘤，Rathke's囊肿和颅咽管瘤。

下一个要识别的结构是垂体柄。
这是一个垂直的结构，连接脑垂体和大脑。
它在底部更薄，在顶部更厚。
从胚胎学上讲，它也来自Rathke裂隙上皮，因此，出现在脑垂体的病理也可以出现在柄上。
儿童有一些不寻常的情况需要考虑，例如生殖细胞瘤和嗜酸性肉芽肿。
在成人，转移和偶尔淋巴瘤可出现在垂体柄。

鞍上池的另一个主要结构是视交叉。
它是大脑的延伸，是胶质组织，因此最常见的肿瘤起源于这里的胶质瘤。

在解剖学上，下丘脑形成第三脑室的侧壁和底部。
最常见的病理是胶质瘤，在儿童常见错构瘤，生殖细胞瘤和嗜酸性肉芽肿。

这一区域的一个非常重要的结构是颈内动脉。
它运行一个复杂的解剖过程，分为大脑前动脉和大脑中动脉，大脑前动脉向颅侧穿过视交叉，大脑中动脉向外侧延伸。
动脉瘤是这里可能出现的病理。
人们还必须了解颈内动脉过程中的先天性变异。

海绵窦是一对静脉通道复合体。
内走行Ⅲ(动眼神经)、IV(滑车)、V1和V2(三叉神经)。
第六颅神经(外展神经)走在更内侧。
海绵窦最常见的病理包括脑神经引起的神经鞘瘤和可导致血栓形成的炎症。
这就是所谓的海绵窦血栓性静脉炎。
颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉与海绵窦静脉之间的瘘管。

脑膜覆盖海绵窦。
它们的外侧和上方比内侧和下方更厚。
脑膜最常见的肿瘤当然是脑膜瘤。
硬膜转移是第二常见的肿瘤出现在这里。
炎症病理也发生在基底脑膜-最常见的感染是结核性脑膜炎。
在非感染性炎症性病变中，结节病是最常见的。

垂体下面是蝶窦。
这种结构含有空气，内衬有粘膜和骨。
蝶窦的后部是斜坡(在这个通过大脑的冠状断面上没有显示)。
这一领域出现的病理包括由蝶窦粘膜引起的癌——鳞状细胞癌和腺样囊性癌是最常见的。
脊索瘤出现在斜坡，软骨肉瘤和骨肉瘤也发生在这个地区。
转移可以发生在任何地方。
蝶窦的细菌或真菌炎症过程可以通过海绵窦向内扩散。

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Mr Xi整理自radiologyassistant

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