高血压病、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症到底多高要吃药?

看着检查报告上的异常指标，人们总会发出疑问：自己究竟患没患病？用不用吃药？

今天我们就说说常见慢性病的患病和用药『标准』：

高 血 压

 危害： 增加患冠心病、脑卒中等疾病风险！

JINGYITONG

哪些人需要吃药： 

❶所有诊断高血压的患者：都建议改善生活方式（限盐、均衡饮食等），并遵医嘱开始服用降压药物治疗；

❷血压＜160/100mmHg且未合并冠心病、心衰、脑卒中、动脉粥样硬化斑块、肾病和糖尿病的患者，可酌情单纯靠改善生活方式干预3个月，如未达标则需立即开始药物治疗。

2型糖尿病

＊ 除上述指标外还需要注意糖化血红蛋白

 危害： 增加患心脑血管病、肾病、糖尿病足、视网膜病变等风险！

JINGYITONG

哪些人需要吃药： 

❶初诊病情较轻的2型糖尿病患者，可酌情单纯靠改善生活方式（控制体重等）治疗3个月，如血糖不能达标，则应开始口服降糖药物治疗；

❷胰岛功能很差的患者，或部分刚刚确诊的患者以及部分妊娠糖尿病患者，可以根据病情选择注射胰岛素治疗。

血脂异常

＊ 符合上述任何一项，都属于血脂边缘异常或异常水平

 危害： 增加患冠心病、心梗、脑卒中风险！

JINGYITONG

哪些人需要吃药： 

❶心血管病中危、低危者：改善生活方式（戒烟、限盐少油等）3~6个月，如低密度脂蛋白未达标则需服用他汀类药物治疗；

❷心血管病高危者：立即开始服用他汀等药物治疗，且低密度脂蛋白＜2.6mmol/L才算达标；

❸已合并心血管病者：立即开始服用他汀等药物治疗，且低密度脂蛋白＜1.8mmol/L才算达标。

＊心血管病中危、高危者：血脂异常同时合并吸烟、高龄、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等因素的个数，合并得越多，危险程度越高，需医生判断。

高尿酸血症

＊ 正常参考值范围不同医院设备可能会有细微差异

 危害： 增加患痛风、肾结石、肾病等风险！

JINGYITONG

哪些人需要吃药： 

❶血尿酸＞480μmol/L：若同时合并有痛风、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病任意之一，则需开始降尿酸药物治疗；

❷血尿酸＞540μmol/L：不管有无上述合并症，都要开始服用降尿酸药物治疗。

审稿专家：高歌 宣武医院老年病（综合）科