看了标题，大家可能不理解，得了糖尿病，不是血糖偏高吗，还会发生低血糖？然而事实却是，糖尿病患者在治疗过程中，常会发生血糖过低的情形。低血糖会导致身体不适甚至威胁生命，“糖友”一定要特别注意哦！
糖友：血糖低于3.9，即为低血糖
对于一般人而言，血糖低于2.8mmol/L为低血糖。但对于接受药物治疗的糖尿病患者来说，血糖标准要更高一些，当血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖了，此时患者对外界的反应能力已有所下降，且在降糖药物的作用下，血糖可能进一步下降，甚至低于2.8mmol/L，十分危险。
还有一种情况，即虽然血糖＞3.9mmol/L，但患者还是出现了低血糖表现。这主要是由于患者服用药物后，血糖下降速度过快，长期处于高糖状态的身体，对较低的血糖水平不适应所引起的。这也提醒我们，在降糖过程中不要操之过急，应注意平稳降糖。
药物、饮食、运动，均可导致糖尿病患者低血糖
如果血糖太低或者下降速度过快，机体就会分泌肾上腺素，产生低血糖的症状。典型的 “报警”信号有饥饿感、心慌、发抖、全身出汗、四肢冰凉等，还可有精神不集中、思维迟钝、神志改变等脑功能紊乱，严重低血糖可导致昏迷。
很多因素都会导致糖尿病患者发生低血糖，如：药物用量过大、吃得太少、误餐、运动比平时多、空腹饮酒等。在进餐前、剧烈运动后、胰岛素作用高峰时，低血糖更加常见，有时睡眠中也会发生。
较容易引起低血糖的药物主要有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等。另外，一些植物药也可能引起低血糖，因为它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。
老年人、有并发症的患者，更易发生低血糖
糖尿病患者在治疗过程中，低血糖几乎不可避免，但更容易见于老年人、肾功能减退以及有较严重微血管、大血管并发症的患者，因为他们对低血糖的自我调节能力较差。
严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因此，不同患者的血糖控制标准应有所差别，而不是一味地追求血糖“达标”。建议糖尿病患者在医生指导下制定个体化的血糖控制目标。
老年人、病程较长者，可能感觉不到低血糖
有一些患者发生了低血糖却感受不到，称为“无症状性低血糖”。这种情况常见于老年以及病程较长的患者。老年患者反应能力差，神经系统的反馈能力大大下降。病程较长的患者常常合并自主神经功能受损，感知不到低血糖的信号，同时胰岛功能衰竭，调节低血糖的机制不健全。这些患者因为感受不到身体的“报警”，所以无法及时采取相应措施，危害更大。
低血糖有时比高血糖更危险
反复低血糖导致血糖控制不稳定，更容易引起血管及周围神经病变，可导致心肌缺血加重、诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死等，还会引起脑血管意外、加重肾脏损害等。此外，反复低血糖还会使患者精神紧张、抑郁，对糖尿病的治疗失去信心。因此，从这些方面来看，低血糖有时候比高血糖更加危险。
预防低血糖，随时放心上
控制高血糖的同时，糖尿病患者也要做到如下几点，时刻注意预防低血糖：
1
规律饮食、戒烟限酒。如果进餐量减少，要相应减少药物剂量；有可能误餐时，也要提前做好准备。
2
运动时要掌握时间和强度，不要空腹运动；如果运动量增加，运动前应酌情多吃点。
3
外出时，应随身带一些糖果或糖水。
4
应用胰岛素或胰岛素促泌剂时，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，同时注意规律检测血糖。
供 稿：阮 晔 徐继英
编 辑：孙双圆
审 稿：施 燕 冯晓刚
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