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诺氟沙星和左氧氟沙星有啥区别

诺氟沙星和左氧氟沙星都属于喹诺酮类抗菌药物,通过抑制敏感菌的遗传物质DNA的合成而抑制细菌的繁殖,属于杀菌剂。两者用于感染性疾病的治疗,虽然都属于一个大家族,有很多相同或者相似之处,但也有很多区别。相同的之处:两种药物都可以用来治疗消化系统感染和泌尿系统感染,如细菌性痢疾等感染性腹泻,膀胱炎,尿道炎等尿路感染。前列腺炎等生殖系统感染。不同之处在于,左氧氟沙星的临床应用领域要比诺氟沙星宽泛的多,除了治疗肠道、泌尿、生殖系统感染之外,左氧氟沙星还可以用于如下感染性疾病的治疗

幽门螺杆菌感染

在以铋剂+质子泵抑制剂+两种抗菌药物根除幽门螺杆菌感染的四联方案治疗方案中,左氧氟沙星虽然不是首选的抗菌药物品种,但是可以作为青霉素过敏患者的替代药物,与克拉霉素等其他药物联合来杀灭幽门螺杆菌。而诺氟沙星则没有杀灭幽门螺杆菌的作用。

呼吸道感染

肺炎链球菌是一种革兰阳性菌,是导致细菌性咽炎,社区获得性肺炎等呼吸道细菌感染常见的致病菌,虽然左氧氟沙星主要用于治疗大肠埃希等革兰阴性菌所导致的细菌感染,但其对呼吸道感染常见致病菌如肺炎链球菌也有很好的敏感性,因此对于社区获得性呼吸道感染常见的致病菌,无论是革兰染色阴性的卡他莫拉菌,流感嗜血杆菌,还是革兰染色阳性的肺炎链球菌,左氧氟沙星都有很好的抗菌活性,因此与莫西沙星,吉米沙星一起,被业界誉为呼吸喹诺酮。除此之外,左氧氟沙星对肺炎支原体等呼吸道非典型致病菌也有很好的杀菌活性,在目前阿奇霉素等大环内酯类药物对肺炎支原体高度耐药的情况下,左氧氟沙星对肺炎支原体仍具有高度敏感性,已经替代阿奇霉素等大环内酯类药物作为治疗支原体感染的一线用药。

最后,在治疗阑尾炎等腹腔感染方面,左氧氟沙星也拥有一席之地,是临床可以选择的抗菌药物品种,而诺氟沙星仅限于在下尿道,生殖道以及肠道的局部组织浓度高,对腹腔感染无效。在治疗泌尿系感染方面,诺氟沙星大多数情况下局限于膀胱炎等下尿路感染,对于肾盂肾炎等上尿路感染,以及伴有肾结石和留置导尿管的复杂性尿路感染抗菌作用差,欧盟药管局在2008年发文限制诺氟沙星的口服药品用于肾盂肾炎的治疗。而左氧氟沙星既可以治疗膀胱炎等下尿路感染,也可以治复杂性和非复杂性肾盂肾炎等上尿路感染。

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