控制血压晨峰程度是降压治疗的新目标，可最大程度降低其对靶器官的损害，减少心脑血管事件的发生。
01
纠正引起高血压晨峰的相关危险因素
①早晨醒后继续平躺休息数分钟，起床后不立即进行剧烈活动，不抽烟、不酗酒，不饮用咖啡或含咖啡因的能量型饮料，避免清晨时段情绪激动等。
②避免过长时间的睡眠，养成早睡早起的好习惯；冬季注意保暖及密切的血压监测。
③改善鼾症等呼吸道因素引起的机体低氧。如持续正压气道通气(CPAP)就可改善鼾症相关的血压晨峰现象，但CPAP的依从性较差。
④控制及逆转动脉粥样硬化。如通过服用降脂药物、清淡饮食、体育锻炼等方式降低血脂。减轻或逆转动脉粥样硬化对控制部分高血压患者血压晨峰有一定的疗效。
⑤控制空腹血糖水平。有研究显示，高空腹血糖水平是明显血压晨峰的独立危险因素，对于高血压合并糖尿病或空腹血糖受损的患者，控制其空腹血糖水平有利于血压晨峰的控制，提高降压质量。
02
降压药物的选择
一般选用长效平稳降压的药物，如长效钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂等。国外循证医学证实，氨氯地平控制血压晨峰不仅优于缬沙坦，还优于其他长效钙离子拮抗剂。同时在控制清晨血压上升速度方面，氨氯地平也明显优于其他长效钙离子拮抗剂。但单用一种长效降压药并不能保持24小时均衡降压，需要根据情况联合用药或选用复方制剂，必要时可于睡前服用短效肾上腺素能受体阻滞剂，不仅可以控制血压晨峰的程度，还可以减低左心室重量指数，减少尿微量白蛋白尿。
032
根据动态血压调整服药时间
①对于在“非杓型”或“反杓型”昼夜节律基础上出现的明显血压晨峰患者，可睡前服用长效缓和降压药，这不仅可有效降低夜间血压水平，并对血压晨峰有一定改善；
②对于夜间血压下降率≥20％的人群，为避免夜间血压过低导致重要脏器灌注不足，可于晨峰前1小时左右服药，对晨峰的控制有一定作用。
另外，使用药物定时释放制剂，如维拉帕米定时释放系统，可根据患者动态血压情况定时释放药物。根据清晨时段血小板聚集性增强及血液黏度增加的情况，伴有高危因素的老年人，可口服阿司匹林或活血化瘀的药物，有助于预防血栓形成，对降低血压晨峰可能有所帮助。
联系客服
