二甲双胍作为全球控制糖尿病的核心药物之一，具有诸多药理作用，也被多项大型临床研究所证实。
近年来，虽然临床陆陆续续有新型的降糖药物上市，但二甲双胍仍然是全球使用量迅速增加的经典口服药物，这也为糖尿病患者带来了极大的便利。
不过，很多患者在服用期间会产生各种各样的反应，不少人为此担忧，发出这样的疑问：“长期吃二甲双胍会不会有副作用啊？服用期间可以停药吗？有什么注意事项啊……”
下面我们深入分析一下二甲双胍这个备受广大患者关注的药物。
二甲双胍自上市以来，以其经济、安全、有效的优势，成为临床常用的降糖药物之一。
二甲双胍降糖的机制是通过抑制肝脏糖异生和糖原分解，进而有效降低血糖的水平，改善胰岛素抵抗，增强外周组织对胰岛素的敏感性而实现降血糖的作用。
此外，据报道，二甲双胍可以使2型糖尿病患者肝葡萄糖输出量减少75%。二甲双胍可以提高葡萄糖的敏感性和骨骼肌中胰岛素介导的葡萄糖摄取。
这种效应通过胰岛素受体络氨酸激酶活性的增加以及葡萄糖转运体的活性增强得以实现。总之，二甲双胍增加了胰岛素的恢复能力，并增强了参与胰岛素信号传导酶途径的恢复能力。
除了上述这些机制之外，近来也有一些研究证明二甲双胍可以通过其他机制发挥降血糖的作用。
综上，二甲双胍可以有效地降低患者机体血糖水平，但是服用二甲双胍期间一定要注意其不良反应，如果出现需要立刻停药。
二甲双胍虽然在降糖方面功效甚大，但近年来该药物相关不良反应报道却屡见不鲜。比如以下这些情况出现时，患者一定要引起重视，即可停药。
1.胃肠道损害
胃肠道反应是二甲双胍常见的不良反应之一，包括腹泻、恶心、呕吐等等，还有极少数患者会出现胃肠道溃疡的现象。
胃肠道方面的不良反应大多可耐受，但若引起严重腹泻时，应立即停药，更严重的情况下服用者还需进行消化道的相关检查。
为了减少二甲双胍的不良反应，建议在医生的指导下先从小剂量开始逐渐加量，且需避免空腹服药。
2.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是二甲双胍最严重的不良反应，相关研究表明，服用二甲双胍发生乳酸酸中毒的发生率为0.003%，但死亡率却高达50%。
二甲双胍进入体内会抑制线粒体内乳酸向葡萄糖转化，因而在应用期间会引起乳酸水平的升高。另外，二甲双胍主要经小肠吸收，原形经肾排泄，所以在服用剂量过大或者肝肾功能不全的情况下，很容易引起乳酸大量积蓄二中毒。
乳酸中毒的表现多起病急骤，开始有恶心、呕吐等症状，数小时后即会出现严重的代谢性酸中毒，比如过度换气、呼吸加快等等。
3.血液系统损害
长期服用二甲双胍会减少维生素B12的吸收，造成该营养素的缺乏，随之可能引起巨幼红细胞贫血、神经病变以及精神障碍。
二甲双胍引起维生素B12吸收不良的机制当前存有争议，有观点认为二甲双胍改变了回肠粘膜钙的代谢，而回肠维生素B12的吸收是钙依赖性的，所以会导致维生素B12吸收不良，从而伴发巨幼红细胞贫血。
一旦发生这种情况，就要立刻停用二甲双胍，以求改善现状。另外，长期吃二甲双胍的患者也要定期做相关血液检查，避免此类不良反应的发生。
二甲双胍引起的不良反应累及人体多个系统，患者在服用期间要注意监测自身相关指标，以减少不良反应的发生。
近年来，二甲双胍的临床价值不断被发掘，二甲双胍的抗肿瘤作用也备受研究人员关注。多项研究表明二甲双胍在多种癌症的治疗中均展现了一定的抗肿瘤效果，能够协同增强化疗/放疗的治疗效果。
一项关于二甲双胍对结肠癌合并2型糖尿病患者预后影响的研究中收治了300例患者，其中使用二甲双胍控制血糖（二甲双胍组）和不使用二甲双胍控糖（对照组）的患者各占一半，所有患者在治疗过程中均使用完全相同的化疗方式。
研究结果显示：二甲双胍组患者的肿瘤淋巴结转移率明显低于对照组，且3年生存率二甲双胍组（88.0%）明显高于对照组（79.3%）。
这说明二甲双胍可以降低结肠癌合并2型糖尿病患者的淋巴转移并提高患者的生存率，对于治疗结肠癌的疗效和预后有一定的积极意义。
此外，还有多项研究表明二甲双胍可用于治疗非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是一种获得性代谢异常的肝损伤疾病，主要与过度肥胖、长期进食高脂肪食物有关。
近年来，许多研究人员单独使用二甲双胍或联合其他药物治疗非酒精性脂肪肝，发现二甲双胍治疗该疾病的临床疗效确切，能够维持患者机体的血脂水平，改善肝脏功能，且安全性较高。
不过，即使二甲双胍的临床功效广泛，也不可滥用，同时也要严格遵守其注意事项。
首先，服药期间要注意定期检查肝肾功能，尤其是老年患者。如果遇到外科手术或者碘剂X线照影检查，糖尿病患者应该暂停二甲双胍的服用。
若是患者处于发热、昏迷等应激状态时，必须在医生的指导下暂停二甲双胍并改用胰岛素治疗，待应激状态缓解后再恢复使用。
再者，单一使用二甲双胍治疗的患者在正常情况下不会发生低血糖，但若是进食过少，且大量运动之后没有补充充分的热量、酒精中毒或者与其他降糖药物联合使用（胰岛素、磺脲类药物等）时，可能会出现严重的低血糖，必须要警惕。
对于1型糖尿病患者来说，不宜单独使用二甲双胍，应该谨遵医嘱与胰岛素合用。二甲双胍可增强胰岛素的降血糖作用，进而减少胰岛素的用量，防止低血糖的发生。
对于2型糖尿病患者而言，可以与多种口服降糖药及胰岛素联合使用，提高降糖的效果，减少低血糖。
本篇文章对二甲双胍的降糖作用以及其他相关作用，进行了详细的介绍，并分析了二甲双胍用药期间可能出现的不良反应，希望长期服用二甲双胍的患者看到此文能够有所收获。
二甲双胍是糖尿病治疗的基础用药，有疗效确切、安全性高以及价格亲民的优势，可以说是糖尿病治疗药物中的常青藤，不过大家在服用期间要注意我们上述所说的不良反应，如果出现一定要引起警惕，以免严重影响身心健康。
联系客服
