下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是比较常见的血管类疾病之一,高发人群是60岁以上的老年人,特别是高血压、高脂血症、糖尿病等“三高”患者以及长期吸烟的男性患者。我们将通过六个小专题,为大家讲解下肢动脉硬化闭塞症( ASO )。
接下来为大家带来ASO系列科普第三部分《诊断及治疗》。
诊断
医生可能需要借助以下检查来诊断:
(图源:unsplash.com)
体格检查
医生可能会在体格检查时发现疾病的临床表现,例如在动脉狭窄处的远端出现脉搏减弱或消失;将听诊器放在动脉处可听到吹风样杂音;在血流受限的部位有伤口愈合不良的迹象;患肢血压下降等。
踝肱指数(ABI)
这是诊断周围动脉疾病常用的检查方法。踝肱指数是脚踝处的血压与手臂血压之间的比值。为获取血压读数,医生会使用常规的袖带血压计和特殊的超声设备来评估血压和血流。ABI≤0.9对诊断下肢外周动脉疾病等敏感性和特异性分别是95%、99%,被认为是诊断下肢外周动脉疾病最佳无创指标。
血管超声
可帮助医生评估血流通过血管的情况,并确定动脉的堵塞或狭窄部位,因为是无创检查,使用较为广泛。
血管造影
检查时需要向受检者的血管内注入造影剂,使医生能够实时观察血流通过动脉的情况。包括计算机断层血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)等。
数字剪影血管造影术(DSA)
是微创性的手术操作,医生会将导管通过血管穿刺点送至病变区域,并经导管注入造影剂,可以同时实现诊断和治疗。医生找到动脉的病变部位后,可通过球囊扩张、支架植入或其它操作方法治疗病变,或者给予改善血流的药物。
治疗
主要目标
管理症状,例如腿痛,以帮助患者恢复体力活动。
阻止动脉粥样硬化在全身进展,降低心肌梗死或卒中的发生风险。
对病变部位进行治疗。
治疗方案
治疗取决于您的整体健康状况、症状和检查结果。治疗方案可能为以下几种方法联用:
生活方式改变,包括:
戒烟和远离二手烟。
锻炼,例如参加步行计划。
健康饮食。
控制危险因素(高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血压、糖尿病和代谢性疾病)。
(图源:unsplash.com)
药物治疗,详情见后文。
腔内手术,例如:
动脉造影和血管成形术。
支架置入术。
准分子激光斑块销蚀术。
动脉腔内斑块切除术。
开放性修复手术,包括:
动脉内膜切除术。
动脉旁路术(用人造血管或自体静脉建立新的血流通路来绕过堵塞的动脉)。
治疗前,您需要接受全面的医学评估。具体治疗方案需由咨询您的医生。具体手术相关介绍详见后续推送。
药物治疗
抗血小板药物。疾病与肢体的血供减少相关,因此改善血流非常重要,医生可能会开出每日服用的阿司匹林和/或氯吡格雷(波立维)等。
降胆固醇药物。您可以服用他汀类降胆固醇药,在降低血脂的同时,还可以抑制动脉粥样硬化与血栓形成,降低心肌梗死和卒中的发生风险。常用药物包括瑞舒伐他汀片、普伐他汀片、阿托伐他汀钙片等。
降压药物。如果您患有高血压,医生会开具降压药物,您需规律服药控制血压稳定。这一原则适用于所有冠心病患者、糖尿病患者或慢性肾病患者。
降糖药物。如果您患有糖尿病,那么控制血糖(葡萄糖)水平就更为重要。常用药物有二甲双胍、阿卡波糖及各类胰岛素等。
(图源:unsplash.com)
其它药物。如西洛他唑片、盐酸沙格雷酯片、贝前列素钠片、通塞脉片等,均可在不同程度上增加患肢血供和缓解您的症状。以上药物均需要医生指导下使用。
*本文部分内容来源于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)知识库,由惠每医疗授权宣武医院血管外科发布。
**本文内容由宣武医院血管外科张成超修改审核。
联系客服