糖尿病心脑血管病是糖尿病大血管病变——动脉粥样硬化及微血管病变的终点事件。
动脉粥样硬化常因斑块破裂、血栓形成而造成血流受阻或中断,从而出现心肌缺血或脑缺血相关症状;微血管病变常因其弥漫性病变而出现所供血区域的功能障碍;因为微血管病变常与神经病变相关联,所以还会表现为心血管自主神经功能异常等表现。
糖尿病心脑血管并发症常见的临床表现有以下几大类:
临床表现:糖尿病患者最常见的心肌缺血表现是无痛性心绞痛或无痛性心梗,患者可无任何不适,仅在心电图检查时发现心绞痛发作或陈旧性心肌梗死,因为无疼痛这一预警信号出现,所以此类患者疾病风险更大。
部分糖尿病患者出现急性冠脉事件时,仅表现为非特异性不适,比如头昏、烦躁等。尚有患者表现较为典型,出现胸前区压榨样疼痛,向左肩背部放射,心绞痛时为阵发性,可自行缓解,心梗发生时则为持续性。还有患者表现为其他部位不适,如牙痛、腹痛、上腹饱胀感。
最为凶险的患者,则会因大面积心梗致血流动力学异常和(或)因出现致命性心律失常,而直接出现意识丧失、心源性猝死。
临床表现:根据病变性质、病变位置、病变范围不同可有不同的临床表现。短暂性脑缺血发作为一过性脑供血不足,一般症状在5分钟内达到高峰,一次发作一般持续5~20分钟,最长不超过24小时。而脑梗死发生时,多数经数小时甚至1~天达高峰。
梗死面积小、梗死位置不关键,可不出现相关症状;梗死面积大或位置关键,可出现相应症状,如偏身感觉障碍或活动障碍、流涎呛咳、偏盲、失语、排尿异常或情绪精神异常等。
有些患者可能仅表现为非特异性的恶心、呕吐、头晕、头痛,而大面积脑梗死患者可能直接进入昏迷。
临床表现:患者可出现原因不明的、难治性心力衰竭的相关症状,如活动耐力下降、活动后气短胸闷、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等;早期心脏彩超可发现室间隔增厚,典型的超声表现为广泛性心肌收缩幅度下降。
临床表现:患者可出现静息状态下心动过速,改变体位时头昏、黑曚,甚至意识丧失;心电图可见QT间期延长;部分患者可因出现致命性心律失常而发生心源性猝死。
临床表现:脑出血多由高血压合并动脉硬化引起;50岁以上的高血压患者最多见;多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病,气候变化剧烈时发病较多;发病突然,一般在数分钟至数小时达高峰,多表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁,发病时血压多增高。
视频:空腹血糖和餐后血糖,哪个更重要?这个问题搞不清,血糖难平稳(来源腾讯视频)
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