糖尿病性骨质疏松，有50%的致残率？

大家都熟知糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等三大慢性并发症，也得到了大家的重视。

但有种并发症常常被大家给忽视了，糖尿病性骨质疏松症也被认为是糖尿病的慢性并发症之一。据了解，约一半以上的糖尿病人都存在骨密度减低的情况，三分之一的糖友合并骨质疏松症。糖尿病人发生髋骨或股骨颈骨折者比同龄非糖尿病者高2-6倍。

骨质疏松最大的危害就是骨质疏松骨折。如果老年患者一旦骨折，就会卧床不起，导致其他合并症和并发症的发生，严重影响患者的生存质量和寿命。   

糖尿病性骨质疏松预防和筛查

目前，骨质疏松基金会（NOF）一般建议，如果没有骨质疏松症的危险因素，65岁以上的女性及70岁以上的男性应进行骨密度检查。

如果存在一个或多个骨质疏松或骨病的危险因素（如糖皮质激素的使用、甲状旁腺功能亢进、营养不良、产妇髋部骨折），50岁以上男性及女性应进行骨密度检查。如果有脆性骨折史，不论年龄、性别均应检查。

糖尿病性骨质疏松症状及体征

骨病的症状及体征在糖尿病与无糖尿病患者一致。骨质疏松症和骨量减少，通常无临床症状。

任何年龄段的糖友，出现低创伤骨折或复发性骨折，均应提高合并骨骼疾病的意识。骨密度降低导致的脆性骨折，是骨质疏松症患者疼痛和发病的主要原因。

突然疼痛、局部腰痛或查体中脊柱压痛提示可能存在椎体骨折。跌倒后严重的髋关节疼痛、髋关节肿胀、不能行走提示可能存在髋部骨折。

骨质疏松导致的髋骨骨折致残率最高

骨质疏松会使人们遭遇骨折的风险加大。而通常脊柱、前臂、髋部等部位最易遭受骨折。

其中，髋部骨折是最严重，且是致死、致残率最高的一种骨折，如不幸发生髋部骨折，一年内死于各种合并症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质量大大下降。

骨质疏松性骨折主要是由两方面的因素共同作用引起的，其内因是骨质疏松，外因是跌倒。如老年人跌倒有很多因素，不合适的鞋子或行走辅助工具出现问题等，此外，也与步态稳定性下降、反应能力降低、平衡能力降低等有关。

当然，骨质疏松也有一种情况是患者本身患有糖尿病。糖尿病性骨质疏松是容易被忽视的糖尿病并发症。一些糖尿病患者往往只重视糖尿病的治疗，却忽视了骨质疏松症的防治，从而引发骨折。

大约有一半的1型糖尿病人会出现极大的髋部骨折风险，而2型糖尿病人遭遇髋部骨折及椎体骨折的风险很大。

糖尿病性骨折疏松症的综合防治

1、首先改善血糖水平

以降低糖尿病相关并发症为主要措施，尽量使血糖控制在理想的范围内，老年糖尿病人尤其应避免严重低血糖的发生。

2、增加营养以及改善生活方式以降低骨折风险

一般推荐摄入适量钙剂（1000—1200mg/d）和维生素D（800—1000IU/d），并加强运动以及改善家庭环境预防跌倒。

平时应多吃钙含量丰富的食物，如牛奶等奶制品、富含钙质的蔬菜、豆类等，这是预防、延缓和治疗骨质疏松症的前提和基础。  

3、适当的运动

有规律的有氧运动不仅能够帮助糖尿病人控制血糖和体重，还有助于强健骨骼、预防骨质疏松。  

4、多晒太阳

建议糖尿病人平均每天有不少于半小时的日晒时间（夏天注意避开烈日）。如果日照严重不足，将无法合成足够的维生素D来维持钙的吸收。充足日晒可以促使皮肤合成更多的活性维生素D，促进钙吸收。 

5、改掉不良生活习惯

糖友还必须戒除一切不利于骨骼健康的生活习惯，比如吸烟、酗酒、大量饮咖啡、浓茶等。

另外要注意预防骨折，对糖友来说，由骨折引起的伤口不易愈合，因此糖尿病病人要特别小心如脊椎、髋关节、肩关节和腕关节等部位发生骨折。  

总之，糖尿病性骨质疏松与众多原因有关，只要糖友高度重视、及早预防，一定能降低其发病率，使糖尿病人的骨头“硬”起来。