一个方子——通瘀煎，能让瘀堵的血流动起来！

明代有一个方子叫通瘀煎，是一代大医张景岳创立的，此方以行气、化瘀为主、整个方子行气理气的力度非常大，比我们大家熟知的血府逐瘀汤要大很多。

血府逐瘀汤是行气活血的代表方，从中医辨证的角度，人在生气的时候，气血就特别容易堵，所以生气是导致气郁血瘀的重要原因。大家可以看看舌头，舌质紫暗，舌下青筋凸起，这时候就要行气、活血了，但是用了血府逐瘀汤效果又不是很好，往往是气郁的程度较为严重，可以考虑通瘀煎。

通瘀煎：当归尾9克、生山楂6克、香附6克、红花6克、乌药3克、青皮4.5克、木香3克、泽泻4.5克

在古代，当归会分得比较细，就当归身和当归尾来讲，二者发挥的作用是不一样的，当归身补血，当归身比较宽，那些又细又长的就是当归尾，而当归尾是活血的。

方中当归尾配上红花、生山楂，凡花皆散，红花辛散，使瘀血化开、生山楂活血化瘀。

泽泻利水，血不利则为水，加入泽泻，水血并调。

当归尾、红花、生山楂，这三个主要归血分，剩下的归到气分，气和血是一体的，无论调气还是调血，最终都要统筹兼顾。而血要运行起来，归根结底要靠气的推动。这也就意味着一旦有了瘀血，其实也就有了郁气，先有郁气，然后才有瘀血。如果气迟迟运行不了，气的推动力不足，瘀血就很难得到彻底解决。

青皮在气药中属于力量比较大的，已经到了破气的程度，但是我们大家要知道，破气是以消耗气机为代价的，所以不到万不得已基本不用，对于严重的郁气形成的气结，往往才会用青皮这样性子峻烈的药物来开散郁滞。青皮入肝经，气的问题基本都离不开肝。

木香芳香行气，因为肝进而影响到脾胃，对于脾胃中的郁气，木香调和起来效果更好。

乌药既行气又温通，温通可以散寒，防止寒气给气机运行带来阻碍。

最后是香附，如果把气比作士兵，纵使有千军万马，都可以由香附指挥。说到香附，就不得不提一下柴胡，柴胡和香附都是有实力，有本事的。

柴胡疏肝理气，有降的一面，也有升的一面，能把清气往上升提，一些柴胡类的方子，喝完以后可能会头痛头胀，晚上还会睡不着，就是这个原因。如果用香附就能避免这种情况。因为香附主要是让气往下走，中医的观念，不好的东西要往下走，从肠道或者水道排出。

此方各药剂量要根据患者具体情形来定：

1、气虚者加党参6克、黄芪6克。阳虚者加肉桂3克。

2、小便困难，则泽泻的用量宜大，而且还可以加上茯苓、猪苓、薏苡仁、车前子等同用。

3、如患者兼有腹水或盆腔积液，则尚可加用马鞭草、石韦、小蓟等药。

4、如果患者血瘀程度较重，见舌底瘀紫，则宜重用有活血化瘀作用的当归尾、山楂、香附等。

5、若气滞程度较重，见痛无定处，痛处在周身游走串动，则当重用香附、乌药、青皮、木香。如患者心烦易怒，可加入玫瑰花、柴胡、郁金等疏肝解郁之品。

一般来说，成年人每日可用当归尾3－12g，山楂（此方中的山楂宜用生山楂）10－30g，香附6－15g，乌药6－30g，青皮3－10g，木香3－10g，泽泻6－15g。可根据患者的症状将此方中各药的用量做相应的调整。

通瘀煎现代应用：

1、月经不调和痛经等妇科疾病。

2、高血脂症引起的心绞痛和脂肪肝的治疗。

3、前列腺炎或前列腺肿瘤、尿道肿瘤引起的排尿困难的治疗。