本文分三部分,即第一部分描述现代医学对高血糖危害的认识、第二不部分中医对高血糖的认识以及治疗思路、第三部分是常用中成药的推荐。
一、现代医学对高血糖的危害的认识
血糖高,一般是糖尿病的主要特征,但血糖高的危害不仅仅是形成糖尿病,还会带来其他诸多病症。短暂性的高血糖不至于马上造成危害,通过休息、控制饮食就能恢复。但是长期的高血糖就会带来很多危害了。
1. 心脑血管疾病:高血糖会增加心脏病以及中风的风险,因为长期的高血糖会使血糖转换成脂肪,血脂就会增高;血糖高也会使身体促进晚期糖基化终末产物生成,结果就是诱导内皮细胞凋亡,使血管内皮结构受到损伤。血管内皮受损后,凝血因子就会被释放,血小板被激活,集聚在受损部位,形成血栓。
由于血小板的粘附能力增强,拉着这些脂肪一起沉积在内皮下,形成动脉粥样斑块。长此以往,动脉血管壁增厚变硬,血管变窄,因此心脑血管疾病以及高血压发生的风险就会非常高。
另外,血糖增高也会使毛细血管受到刺激,尤其是毛细血管小动脉以及毛细血管小静脉,造成血流缓慢血液淤积,导致血管内存在的自由基不能被及时清除,因此也会引起血管病变,出现脑梗塞、心脑血管疾病。
2. 神经病变:过高的血糖会损害神经,可能导致疼痛、麻木、无感、电击、或有戴手套穿袜子的感觉,特别是在手和脚中,随着病情严重,感觉范围也会扩大。有的甚至会因为疼痛彻夜难眠。
3. 肾脏疾病:高血糖可能会损害肾脏的过滤系统,导致肾病或肾衰竭。比如高血糖肾小球通透性增加,而形成尿蛋白;高血糖导致肾脏排泄功能障碍而尿少从而形成肾炎。高血糖导致的长期的肾损害以至于有害物质不能及时排出,因此导致肾衰竭。
4. 视力问题:高血糖可能会损害眼睛中的血管,导致视力模糊,甚至可能导致失明。
5. 脚部问题:由于高血糖可能导致神经病变和血液循环问题,因此可能会造成脚部问题,如疼痛,感染,糖尿病足。严重的糖尿病甚至需要截肢。
6. 其他:高血糖可能会导致皮肤和口腔感染。高血糖可能会影响骨骼和关节的健康。长期高血糖可能会影响思维和记忆。
二、从中医角度看血糖
了解中医怎么认识糖尿病之前,我们先看看引起血糖高的食物种类有哪些:
1、高糖高热量食物和饮料。比如蜂蜜、巧克力、蛋糕、甜品、冰糖、蜂蜜、饴糖、红糖、各类饮料等。这些糖分比较高的食物进入体内容易让血糖升高。
2、含淀粉高食物包括红薯、土豆、玉米、小麦、大米、红豆等。淀粉在体内可以转化为糖分,容易导致血糖的增高。
3、高碳水化合物。比如馒头、油条、糯米饭、西瓜、龙眼、凤梨、荔枝等高碳水化合物食物。这些食物进入体内吸收快,容易导致血糖增高。
看完这些你会发现引起血糖增高的食品种类特别多,单纯的靠戒断某类食物是很难做到的,你甚至会觉得啥都不能吃了。
中医认为,血糖高是由于脾胃功能失调、肝肾阴虚、气血不足等多种因素引起的。以上这些认识目前很难与西方医学达成共识,但在具体治疗中却有着很好的效果。
治疗属于中医消渴证范畴,症见多饮、多尿、多食等。
1.脾胃功能失调是导致血糖高的主要原因之一。中医认为,脾胃是人体水谷精微运化的重要器官,如果脾胃功能失调,就会导致饮食营养无法正常消化、吸收以及代谢。那么多余的糖也同样不能被充分利用,那么血糖就会升高。此外,脾胃功能失调还会导致体内湿气积聚,进一步影响血糖的调节。
2.肝肾阴虚也是导致血糖高的原因之一。中医认为,肝肾是人体的重要脏器,肝主疏泄,肾主藏精。如果肝肾阴虚,就会导致肝肾功能失调,从而影响血糖的调节。此外,肝肾阴虚还会导致体内阴虚火旺,进一步加重血糖的升高,加重口渴、多饮却不解渴、燥热烦躁等症状,如果在影响睡眠,那么身体状况会急剧变差。
3.气血不足也是导致血糖高的原因之一。中医认为,气血是人体的重要物质基础,如果气血不足,就会导致体内能量供应不足,从而影响血糖的调节。此外,气血不足还会导致体内阴阳失衡,进一步加重血糖的升高。
除了药物治疗,还应注重对体重的管理。过于肥胖的要减肥,过于消瘦的要增肌。嗜酒如命或嗜肉如命的应该减量或戒断。
从治未病角度来讲,应该在没有形成血糖高的时候就注意劳逸结合,管理体重,避免高糖摄入。对白砂糖、红糖、奶油蛋糕、各类饮料应主动减少或者戒断。因为日常食用的大米、白面、蔬菜、水果基本就能满足人体对糖的需求,甚至以上日常饮食中的糖就足以产生糖过剩,因此在保证良好作息、少喝酒甚至不喝酒、不喝饮料、体重适中的情况下,也应当结合散步、八段锦等多种舒缓养生运动来强身健体、治未病、避免糖过剩。
三、对高血糖以及糖尿病有效的中成药
1.消渴丸
成分:葛根,地黄,黄芪,天花粉,玉米须,南五味子,山药,格列本脲
消渴丸是中西复方药物,在中成药基础上添加了西药降糖药。
取葛根、天花粉清凉滋润之性解渴;玉米须能利小便治浮肿且有解渴之效;五味子以及山药有补五脏之功效,尤其山药对脾与肾的补益更为明显。黄芪补气血利小便。格列本脲属于西药降糖剂,在西方医学领域中被作为中轻度或中度非胰岛素依赖型降糖药。
现代医学通过化学药理证实山药具有降血糖、降血脂、抗氧化的功效。玉米须中的黄酮、皂苷等成分降血糖的作用主要体现在促进降糖激素生成和抑制升糖激素生成,同时也能保护胰岛细胞。举这几个例子并不是要通过西医来验证中医,而是从现代医学角度来看,中药降糖一样站得住脚。
而此药适用于消渴、多饮而不解渴、轻度浮肿、烦躁怕热、头晕、体力差、大便软不成形状或稍干燥。为脾肾两虚、气血不足、水湿停聚型血糖高人群。症状严重者可将本方改为汤药服用。
2.玉泉丸
成分:粉葛根 天花粉 地黄 麦冬 五味子 甘草
这个是纯中成药,没有添加西药成分。粉葛根、天花粉、地黄、麦冬为清凉滋润之品,五味子、甘草为平和之品。因此适用于血糖高而见大便稍干燥、或软不成形。发热烦躁盗汗、口干多饮、面容枯萎或黄或黑。
如果发热烦躁、口干多饮干到口中无唾液、大便干燥严重的,可用玉泉滋润汤。
粉葛根10g 天花粉12g 生地黄10g 熟地黄6g 麦冬24~45g 北五味子9~15g 生甘草6g
反之,则用玉泉固中汤
粉葛根10g 天花粉6g 生地6g 麦冬10g 北五味子9~15g 山药24~50g 人参12g 茯苓12g 玉米须10g
叶天士玉泉汤
西洋参6克、黄连6克、麦冬15克、熟地黄15克、淮山药15克、天花粉15克、枸杞子、山茱萸各10克、芦根20克
益气补肾、滋阴润燥、泻热祛湿。症见大便干燥或黏腻腥臭、发热、多饮、头晕乏力而血糖高。
3.芪蛭降糖胶囊
成分:黄芪 地黄 黄精 水蛭
黄芪与地黄补气血,黄精益气滋润健康脾胃,水蛭破血逐瘀通经络。美国人把水蛭进行特殊提纯处理做成了水蛭素胶囊,对控制血压、血脂、心脑血管疾病等取得了良好的效果。这是因为水蛭对驱散血液中血栓、斑块等污血、瘀血以及修复血脉、经络有着强大的功效。能解决因血糖高带来的血脂高、血压高以及高血糖其他伴发疾病。因此提高了身体的生气兴旺了气血,对人体改善高血糖有很大帮助。
因此,本药适合气阴两虚兼有血瘀、血脂高的高血糖人群或糖尿病型心脏病。
症见大便软、头晕乏力、消渴、心悸、心前区刺痛、心烦发热、腰酸痛等。专业医生可根据此方作为基础方改为汤药,只是水蛭气味难闻,有难以下咽之弊。
4.六味地黄丸、金匮肾气丸
这个药大家应该很熟悉了,这个主要是针对糖尿病型肾病。因为糖尿病消渴日久而伤津耗气,最后累计肾病。再服用其他对症治消渴(降血糖)中成药时,如见腰膝酸软、大便干燥、发热烦躁、乏力,可用六味地黄丸,如果还有盗汗失眠心悸,可再加枣仁安神胶囊。
血糖高而见两腿浮肿、怕冷、腰腿酸软,可用降糖中成药搭配金匮肾气丸。
5.乌梅丸、附子理中丸、四逆汤
血糖高而长期大便软或腹泻怕冷者,可用以上对症降糖中药搭配乌梅丸。血糖高,手脚冰凉,大便软、泻可用附子理中丸。如果长期手脚凉、无知觉或疼痛或麻木、便秘,糖尿病足已成或将成者应在四逆汤基础上进行调整,例如下方:
土炮附子6~24g 干姜6~24g 炙甘草1.5~9g 桂枝9~30g 怀山药9~20g 麦冬24~50g 生白术24~50g 熟地黄15~45g 茯苓6~12g 西洋参10~20g 北五味子 9~24g 天冬15~30g
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