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一张能够替代“抗生素的方子——银翘散,横扫发烧、咳嗽、咽炎、扁桃体炎...
银翘散是防治外感温病,“炎症”性疾病的经典名方。
温病初起,首犯肺卫,肺居高位,承担保护机体的第一道防线。如果温邪攻陷肺卫这道防御,就会出现发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽及咽喉肿痛,舌红,苔薄白或黄,脉浮数等症状。
喜欢《伤寒》的朋友都知道,外感寒邪初起时,我们当以生姜、麻黄、桂枝之类发汗之力强的药物,引表邪从汗而走。而温病的思路则不同,吴鞠通说:“太阴温病,不可发汗”,那么银翘散又是如何祛邪外出的呢?
银翘散的组成:金银花9克、连翘9克、苦桔梗6克、薄荷6克、竹叶4克、生甘草5克、荆芥穗5克、淡豆豉5克、牛蒡子9克。
芳香辟秽
叶天士说:“秽浊阻遏中焦,气机不宣,腹痛脘痹,当用芳香逐秽”,这也就是我们常见的藿香正气散治疗腹痛、吐泻的用法。
银翘散的创始人吴鞠通正是深得叶氏之法,银翘散以清心凉膈散为底方,“加银花辛凉,芥穗芳香,散热解毒”,芳香逐秽在银翘散中主要由荆芥穗和金银花体现,此处“芳香辟秽”之意实为借银花、荆芥穗芳香之气预护膻中,防止发生“逆传心包”之变。
清扬透散
银翘散的另一特色的就是其用鲜芦根汤煮散的煎服方法,这和“黄土汤”取灶心土煮汤代替水有异曲同工之妙。银翘散强调“香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煮则味厚而入中焦矣。”以取芦根轻扬之气,使药力走上焦清透郁热,而不走中焦凉润碍脾。
辛凉平剂
银翘散还有一个评价式的称呼叫做“辛凉平剂”,那么,这四个字应该如何理解呢?银翘散全方由十味药物组成,它不仅含有“辛凉解毒、透邪清热”的金银花、连翘,还含有“辛散邪气,开皮毛助祛邪”的荆芥穗、淡豆豉,合用以防寒凉太过而伤阳,辛温太过而耗阴。
温病与伤寒有一个很明显的不同之处,便是“治温病宜刻刻顾其津液”,所以,银翘散中又择薄荷配牛蒡子以辛凉疏风、清利咽喉,竹叶与芦根以求退热、生津、止咳、止渴。以辛凉解表而不过汗,以甘润清热而不伤阴,如此顾护津液,留存正气。
银翘散诸药相合,共奏疏风透表、清热解毒之功。下面,我们再来看看银翘散的具体使用。
01、发热、咳嗽
《温病条辨》告诉我们:“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而咳者,辛凉平剂银翘散主之。”银翘散其不同之处在于,它更像是部队中的“中军力量”,能打硬仗,可以逆转局势,更适合于没有把握住温病的初起阶段,热势已起,发热,或咽喉痛、扁桃体痛、咳嗽明显时。
02、头面皮疹
痄腮、麻疹、风疹、手足口、猩红热此类,以头面部“皮疹”为主要表现的病症,多是由于疫疠之邪由口鼻入侵,蕴于肺胃,邪毒化火所致。“夫头面风者,由体虚之人,阳脉为风所乘也,诸阳之经,皆上走于头面”。以风邪易上袭阳位,故此类皮疹多先发于头面、上焦部位,后蔓延至全身,以皮疹、发热为主,或可伴有颌下淋巴结肿大、咽喉疼痛等。
此时,当选银翘散辛散毒邪,正如《黄帝内经》所言:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”。这也是吴鞠通将银翘散定位为“辛凉平剂”另一原因。
03、流鼻血
春天也是鼻血问题的高发期,这其中有物理因素,也有气候、体质因素等,而“流感”之后出现的流鼻血则更应该仔细辨证。
《温病条辨》言:“太阴温病,血从上溢者,犀角地黄汤合银翘散主之”,外感后的鼻血问题属于表证未解,热迫血行的一种表现,仍属上焦,此时用一些清营血热的方剂,配合银翘散透表达邪,则可以避免引邪入里之患。
04、咽炎、扁桃体炎
除去以“疱疹”为主的病症外,头面部的“炎症”性问题,比如扁桃体肿大、急慢性咽炎、疱疹性口腔炎等也是银翘散的主攻范围,此类疾病也正是滥用抗生素的重灾区。

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「中医古典医方说」辛凉平剂银翘散
银翘散
每日一方|辛凉透表 清热解毒之银翘散
中医方剂学4
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