常年吃二甲双胍，这7个问题必须搞清楚

二甲双胍7个问题 , 糖友管家 , 5分钟

二甲双胍7个问题

最近，有不少糖友问了我很多关于二甲双胍的问题，我整理了一下，把有代表性的7个问题发布出来，供大家参考；避免误区，打消顾虑，减少副作用，提高药效，把血糖控制好。

一、常年吃，副作用会变大吗？

有糖友问，得糖尿病10年了，一直吃的就是二甲双胍；血糖控制的还行，就是担心吃了这么多年副作用会不会变大？需要换药吗？

简单讲两点：1、二甲双胍是2型糖尿病防治指南推荐的首选药物，可以长期使用，副作用不会变大，不用担心。2、血糖控制达标，又没有明显副作用；这说明二甲双胍是适合你的降糖药，可以继续使用，没必要换药。

二、刺激胃肠，恶心呕吐怎么办?

刚开始吃二甲双胍的部分糖友会出现明显的胃肠道反应。常见的症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、拉肚子等；但这主要是发生在吃药早期。一般情况下，吃药一两个月后，这些胃肠道不适反应就会逐渐减轻。

如果症状始终不减轻，可以换成二甲双胍肠溶片或者缓释片。肠溶片在肠道内溶解释放药物成分，不刺激胃；缓释片就是缓慢释放药物成分，减轻胃肠道不适，就是价格比普通片贵一些。

三、担心伤肝肾怎么办？

有糖友担心长期吃二甲双胍会损伤肝肾，其实糖友不必担心。几十年的临床验证早已证实：二甲双胍本身并不会损伤肝肾。但是如果糖尿病人本身存在着肝肾疾病或者肝肾功能比较差的情况下，会影响二甲双胍的代谢和吸收，这情况下会加大药物的不良反应。因此，医生都会让糖友在服用二甲双胍时多关注肝肾功能，至少每年都有检查一次肝功能和肾功能，及时排查风险。

四、瘦糖友能吃二甲双胍吗？

二甲双胍有减肥的作用，很多瘦糖友担心吃二甲双胍会越来越瘦。其实瘦糖友也可以吃，因为二甲双胍降体重最为明显的肥胖者和胰岛素抵抗严重的糖友，而且降体重的作用大多体现在刚服药的前几个月，不会一直降体重的。所以偏瘦的糖友不会因为吃了二甲双胍而变得更瘦，如果你实在是担心，可以咨询医生，看看自己的病情到底适不适合吃二甲双胍。

五、身体越来越瘦怎么办呢？

有糖友反映吃二甲双胍，半年瘦了一二十斤，这正常吗？一般情况下吃二甲双胍半年到一年体重就不会再下降了。体重下降快的主要原因有两个；一是饮食控制得太严格，肉蛋奶等高蛋白食物吃得少，可以适当增加肉蛋奶，保证每天一个鸡蛋一袋奶、二两肉二两豆。二是血糖可能没控制好，可能是血糖波动大，身体消耗得多，也会变瘦；找找原因把血糖真正控制好。此外还要增加一些抗阻运动，长肌肉。

如果以上方法效果不好，那就要找医生把二甲双胍换成西格列汀、瑞格列奈等药物，或者打胰岛素；以免太瘦了影响身体健康。

六、感觉降糖效果变差了，该换药吗？

有糖友吃了几年二甲双胍感觉降糖效果变差了，先别着急换药。首先看看二甲双胍吃的剂量够不够。二甲双胍降糖效果最佳有效剂量是每天2克，如果一天没吃到2克，先吃够剂量再看看效果如何。如果吃到了最大剂量每天2.55克，降糖效果仍会不好，再考虑换药。

建议二甲双胍联合其他药物，这样降糖效果更好、副作用更小。比如：二甲双胍+拜唐苹，可以减肥、改善胰岛素抵抗，适合肥胖者；二甲双胍+诺和龙，适合偏瘦或体重正常的糖友；二甲双胍+胰岛素，可以很好地降血糖。具体药物使用一定要根据医生诊断，在医生指导下使用。

七、忘了吃二甲双胍，要不要补药？

发现漏服二甲双胍后，最好测一下血糖。1、如果漏服时间在餐后2小时以内，血糖只是轻微升高一两个点，不用补药，通过增加运动量来降糖。2、如果血糖明显升高三四个点，按原来的剂量补药。3、如果发现漏服时已到了下一次吃药的时间，就没必要再补药了，按正常量接着吃药就可以。