葛根汤由麻桂合方加葛根而成（葛根四两，麻姜各二两，桂草芍各二两，大枣十二枚）。具解表散寒，升津舒筋、止利之功。适宜于伤寒表实兼太阳经脉失养之背强几几证，以及伤寒表实兼下痢之证。
范某，男，45岁。
病史：因长时间临窗而坐，自觉颈项疼痛难忍，颈项转侧不利，伴随身冷而无汗。
初诊：舌质淡红，脉略紧。病起突然，有明显感受风寒病史。方用葛根汤，解肌升阳、生津濡筋治疗。
方药：麻黄4克 葛根15克 桂枝6克 白芍12克 生姜3片 大枣4枚 炙甘草6克 3剂而病解。
太阳病，项背强几几，有伤于寒、中于风的表实、表虚之不同，其鉴别要点就是在于有汗和无汗的区别，属于表实的应予葛根汤治疗。伤于寒邪，寒邪凝滞收敛，故而无汗；太阳经气不利，津液不能上输，筋脉失于濡养，故而项背拘紧不舒。葛根汤可以解肌表之邪，发汗解表，又能升津液，濡养筋脉，从而缓解筋急。
即上方加半夏而成。具发汗散邪，降逆止呕之功。适宜于伤寒表实兼寒邪犯胃之呕吐等证。
朱某，男，15岁。
病史：发热恶寒，颈项强痛，无汗，恶心呕吐。
初诊：舌质淡红，脉浮紧。此为太阳阳明合病，拟葛根加半夏汤。
方药：麻黄3克 葛根12克 桂枝6克 白芍5克 生姜3片 大枣2枚 炙甘草3克 半夏9克 3剂而病告愈。
二阳合病，表邪不解，里气不合，升降失常，会出现呕吐、下利，有时二者独见，有时则吐利并见，呕吐是胃气不降之证。在治疗上应以解外为首要，葛根加半夏汤既能解两经之表，又能和胃降逆止呕。外邪得解，里气自合，胃气升降自然恢复正常。
由葛根半斤，甘草二两，黄芩、黄连各四两等四味药组成，具解肌清热，解毒止痢之功。适宜于肠热下痢兼有表邪之证。
高某，男，21岁。
病史：夜间吃烧烤后，晨起高热，胸闷气短，口干舌燥，汗出而热不解，大便急迫如注，肛周灼热，小便黄赤。
初诊：舌苔黄腻，脉滑数。拟用葛根黄芩黄连汤，解肌兼清泄里热。
方药：葛根30克 黄芩10克 黄连6克 炙甘草3克 车前子15克 马齿苋30克 服3剂后诸症缓解，身热退。再服3剂而病愈。
表邪未解，里热下利，称之为里热挟表邪而下利。表邪束肺，里热迫肺，肺气不利则喘，里热迫津液外越而出汗。表里皆热，治疗采取解表清里，表里双解的方法，用葛根芩连汤治疗。葛根解肌清热，黄芩、黄连苦寒清里热，甘草补虚扶正，如此则表解里清而利止喘平。从方药组成可以看出表邪少而里热多，故而有三分表七分里之说。
张致祥
陕西西京中医药研究院
首席高级研究员
陕西省名中医 主任医师
原西电医院中医科主任
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