科普 | 被忽视的糖尿病大血管病变

随着生活水平的提高，现在的糖尿病患者也越来越多。平时出去吃饭时，总能碰到糖尿病的朋友，他们听说我是内分泌科的医生，总会问这问那，一场饭局，也不知不觉地就变成了义诊。

上周向大家介绍了糖尿病的慢性并发症，其中说过：心、脑血管疾病是糖尿病患者的主要大血管病变。于是便有人问道，糖尿病的大血管病变到底都有哪些呢？

（图片来源于网络，仅供参考）

事实上，糖尿病大血管病变的病理基础就是动脉粥样硬化，从理论上讲，只要有血管的器官，都会受累。但我们在临床上看到的，还是重要脏器受累的表现，如冠状动脉、脑动脉、肾动脉、主动脉以及肢体外周动脉等。下面简要介绍如下：

累及冠状动脉

指冠状动脉粥样硬化致使供应心脏的血管管腔狭窄或闭塞，或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。这是非常严重和常见的大血管并发症。

1979年世界卫生组织将冠心病分为五型：隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。

现在多数专家主张根据发病特点和治疗原则分为两大类：

1）慢性冠脉疾病：包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病等。

2）急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、猝死等。