糖尿病大血管病变为糖尿病长期并发症之一，包括心血管疾病、脑血管疾病和外周动脉疾病，其中心血管疾病和脑血管疾病约占糖尿病患者死亡的三分之二。大血管并发症不仅是所有糖尿病并发症中最常见，也是造成糖尿病患者死亡的最主要原因。
临床证据显示，糖尿病患者心肌疾病的风险增加2~4倍，心肌梗塞后死亡的可能性是无糖尿病患者的3倍。糖尿病患者脑卒中的风险增加1.5~4倍，脑卒中的风险随血糖控制的恶化而增加，且糖尿病患者的脑卒中结局均较差。下肢动脉病变的患病率随年龄的增大而增加，糖尿病患者与非糖尿病患者相比，发生下肢动脉疾病的危险增加2倍。
1.脂质代谢发生紊乱
虽然糖尿病患者血清中低密度脂蛋白胆固醇不会升高，但甘油三酯水平却升高，进而增加患上冠心病风险。
2.组织缺血和缺氧
高血糖症持续性高血糖可使得血红蛋白跟血糖结合，生成糖基血红蛋白，从而降低携带氧气能力，导致组织缺血和缺氧。
高血糖也会通过醛糖还原酶生成山梨醇，进而刺激动脉平滑肌细胞，同时成纤维细胞也会增生，最终导致血管病变。
3.动脉壁平滑肌细胞增殖
胰岛素抵抗及高胰岛素血症高胰岛素血症可促进动脉壁脂质合成以及摄取，胆固醇清除受到影响，使得动脉壁平滑肌细胞增殖，进而加剧动脉粥样硬化。
4.内分泌紊乱
内皮细胞异常以及激素调节失常内皮功能发生紊乱以及血小板功能失常，还有胰岛素、儿茶酚胺以及生长激素等激素异常也会导致血管病变。
人体内有大大小小的血管密布在全身，其中，因糖尿病病情控制不佳引起的三个重要大血管并发症为心脏、脑部以及下肢的血管，常见的并发症如下：
心血管疾病：糖尿病所致心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等，常累及冠状动脉。临床表现为胸痛、劳累性呼吸困难、发汗、恶心等。
脑血管疾病：糖尿病所致脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作和脑卒中，常累及颈内动脉和椎动脉。临床表现为头部刺痛、偏瘫、失语症等。
外周动脉疾病：糖尿病所致外周动脉疾病主要表现为下肢动脉病变（LEAD），常累及股深动脉及胫前动脉。下肢动脉病变患者常表现为下肢缺血性溃疡和间歇性跛行，与心血管疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病常同时存在，因此其对心血管疾病和脑血管疾病有较好的提示价值。
出现这种并发症之后，患者更容易患肾功能衰竭、性功能障碍、脑中风等疾病，而且患者会感到头痛头晕，甚至可能会出现短暂性的昏厥，如果持续性的高血糖，会使动脉内皮功能遭到损伤，引起动脉硬化。如果发生动脉硬化之后，血糖不能够及时的控制，会导致动脉管腔发生狭窄，继而诱发冠心病和脑梗，严重的还会引起猝死。
1.在糖尿病确诊后，应每年进行心脑血管病变风险因素的筛查，如吸烟、高血压、血脂紊乱、腹型肥胖、早发心脑血管疾病的家族史、静息心电图等。
2.生活方式的改变是预防糖尿病大血管病变的关键。减少卡路里摄入量以减低体重可以改善血糖控制水平；采取地中海风格饮食（富含多不饱和脂肪和单不饱和脂肪）并辅以橄榄油及坚果可以改善血脂水平；超过150分钟/周的中等强度有氧运动且每周至少进行3天体育锻炼可以改善胰岛素作用，在没有禁忌证的情况下，还应进行抵抗力训练。
科室简介
糖尿病科、内分泌科，连续多年被评为国家、省、市级医学重点专科，技术力量雄厚。拥有全国名老中医药专家传承工作室，科内全国名老中医、全国优秀中医临床人才、省级名老中医药专家等人才荟萃。采用中西医结合疗法，对糖尿病及其各种并发症均有显著疗效，做到专人、专病、专科、专药特色治疗，在临床中应用国内领先的检测、诊治项目，以此成为技术特色，在国内同类医院中具有优势。
联系客服
