1、失眠症
六味地黄丸由熟地黄,怀山药,山萸肉,茯苓,泽泻,丹皮组成,熟地甘温味厚,具有滋阴补血,益精填髓之功效。主治肝肾阴虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热消渴,血虚萎黄,心悸怔忡,眩晕,耳鸣等症。现代中药药理研究表明,熟地有保护脑细胞作用,减缓脑细胞衰老的进程,对不寐导致神经损伤有修复作用。山茱萸入肝肾经,补养肝肾。山药入脾、肺、肾经补益脾肺,也能固肾。茯苓具有利水渗湿,健脾和胃,宁心安神的疗效。主治脾虚食少,心神不安,心悸失眠等症,茯苓既能渗泄水湿,健脾补中,中气旺,气血充,心神得养则自安。现代中药病理研究茯苓有明显的镇静作用,茯苓可降低小鼠的自发活动,对戊巴比妥麻醉有镇静的协同作用,对给予咖啡因的小鼠有镇静作用。而熟地与山萸肉,山药配伍,肝脾肾三阴并补。补益肝肾,治疗肾虚。熟地与茯苓,泽泻,丹皮配伍有增加安心宁神的功效。而六味地黄丸的上述药物配伍用于治疗肝肾阴虚,虚火上炎,头目眩晕,耳鸣耳聋,或骨蒸潮热,或手足心热,阴虚火旺,舌红少苔,脉细数等症,而不寐多为肝脾肾胃的不足,或阴血亏虚所致,所以,六味地黄丸对失眠症有效。
2、2型糖尿病
六味地黄丸以熟地滋补肾阴、生精填髓,为君药;山萸肉温肝敛肾、涩精秘气,养肝阴亦即补肾阴;山药益肺健脾市补脾阴,滋脾阴亦即益肾阴;二药共助熟地滋补肾阴,为臣药;三药合用能补肾、肝、脾三脏,是为“三补”,但这三药补而腻滞;故又以泽泻宣泻肾经浊邪、以防熟地补肾之腻;丹皮清肝泻热,以除山萸肉温肝敛阴之滞;茯苓淡渗脾湿,以免山药补脾中满之壅:后三药是为“三泻”。六药相合,“三补三泻”,使此方有收有散、有补有泻、补而不滞、泻而不伤,成为滋阴补肾的代表方剂。而消渴病以阴虚燥热为基本病机,阴虚为本,燥热为标,两者又互为因果。消渴病变脏腑在肺、脾、肾,以肾为关键,但又相互影响。究其病因病机,治疗当以养阴生津为大法。而六味地黄丸又为滋阴补肾、生津润燥的经典方剂,故辨证用之。
3、骨质疏松
《素问·宣明五气篇》指出“主骨”;《素问·痿论篇》中论述“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿”,“肾者水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓
虚,故足不任身,发为骨痿”。《素问》中论述的证候与今天的骨质疏松症十分吻合,认为该病发病的原因在于肾虚,并且以肾阴虚证为多。肾阴虚以阴虚内热为特征。肾阴不足,濡养功能减弱,则腰膝酸软或疼痛;肾阴亏虚,髓海不足,故眩晕耳鸣;肾水不足,心火偏旺,心神不宁,则失眠多梦;肾阴亏损,虚热内生,故形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干舌燥,舌红苔少,脉细数;阴虚内热,相火安动,则阳强易举,扰动精室则遗精早泄。六味地黄丸以滋补肾阴为主,方中熟地黄补肾阴;山茱萸肝肾同补,通过补肝来达到补肾的目的;山药健脾益肾,通过健脾来补后天。由此可见,六味地黄丸功能补五脏之阴以纳于肾,四脏之真阴无所耗损,归入肾脏,肾受诸脏之精而藏之,肾阴充足能濡养骨髓,则骨病自愈。
4、轻度认知功能障碍
中医学中并没有“轻度认知功能障碍”一词,应归属中医“善忘”、“文痴”等范畴,其基本病机是本虚标实,符合老年病以虚为本、多因素复合损伤的病理特点。本虚主要是肾虚和气血亏虚,标实则主要是痰阻、血瘀、气滞、毒邪等,诸邪往往兼夹共存,相互为患。其中,肾虚尤为重要。《医方集解》曰:“人之精与志,皆藏于肾,肾精不足则肾气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也。”肾主骨生髓,脑为髓之海,肾精充盈则髓海得养,脑就能够发挥其精明之府的生理功能;若肾精不足,髓海失养,轻则记忆力减退,重则健忘。六味地黄丸始载于《小儿药证直诀》,主治肾精亏虚证。现代药理学研究表明:六味地黄丸可通过保护脑内胆碱能神经系统或纠正快速老化模型小鼠海马基因的异常表达来改善模型动物学习记忆和认知障碍,并能抑制神经元的损伤和凋亡,具有抗衰老作用,且对肾虚型老年痴呆症状具有改善作用。
5、原发性高血压
六味地黄丸是滋补肝肾的代表方剂。方中熟地黄甘柔补血,滋肾填精;山茱萸滋养肝肾而固肾气;山药健脾益胃以助运化;泽泻淡泻肾浊;茯苓渗利脾湿;牡丹皮凉泻肝火。诸药配伍共凑补益肝肾,滋阴清热之功效。中医药治疗高血压常以滋补肝肾的原则用药,六味地黄丸具有抗血管内皮细胞凋亡,保护血管内皮细胞损伤的作用;能保护和提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,具有抗氧化的作用,可提高对氧自由基的清除和抗脂质过氧化物反应,辅助治疗原发性高血压,不仅能够提高血压达标率,还能预防高血压并发症。
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