随着大家生活条件的改善，各种慢性疾病比例在不断升高，脂肪肝也变得越来越常见。很不幸，我也有脂肪肝，虽然不吸烟不喝酒和经常锻炼，但因为爱吃烧烤和各种美食，还是不幸患上了。
今天讲讲脂肪肝的相关知识，还是通过问答的方式来答疑解惑。
注：脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，后者指的是从不喝酒或者少量喝酒的人群，本文指的是大多数人的非酒精性脂肪肝。
通常来说，脂肪肝的患者大多数没有任何症状，一般在体检时发现，肝脏B超检查即可确诊，有时是腹部CT，一样可以诊断明确。在CT中，因为肝脏的脂肪含量明显增加，导致肝脏密度下降，CT值较低。少数患者可能出现右上腹不适或疼痛、疲乏和虚弱、不明原因的体重下降。
主要的影响因素：肥胖、高脂饮食、酒精摄入、高脂血症、糖尿病和吸烟。发病率在成人中，可能高达1/4到1/3，已经是相当普及。注意，儿童也可能出现脂肪肝。
这是第1阶段，也是大多数患者处于的阶段，指的是大量脂肪在肝脏中的堆积。在这个阶段，通常不会出现严重问题，但需要避免进一步加重。
这是第2阶段，风险开始升高，已经出现了脂肪性肝炎，特点是有炎症的形成。大约有1/4的单纯性脂肪肝会往该阶段发展，并且，这个阶段中，大约3-15%的患者最终形成肝硬化。
这是第3阶段，持续性的炎症导致肝组织纤维化。
这是第4阶段，也是最严重的阶段，肝脏出现了严重的损伤，可能导致肝脏衰竭引起死亡。并且，此类患者出现每年出现肝癌的概率在1-2%。
下图是一张很直观的示意图，显示了肝脏的转变阶段：健康的肝脏—脂肪肝—肝纤维化—肝硬化—肝癌。
(1) 糖尿病、心脏病和中风的风险会升高。
(2) 导致肝硬化的风险，这是严重的可能致死的疾病。
(3) 原发性肝癌风险升高。
非酒精性脂肪肝的患者肝癌的发生率风险会明显升高，可能达到数倍。在瑞典的一项研究显示：非酒精性脂肪肝导致肝癌的风险，是普通人群的17倍，如下图报导，这是很可怕的数据。
同时，有文献指出非酒精性脂肪肝也可能让除肝癌外的消化道肿瘤的发生率，出现1.5-2倍的升高。
目前没有针对脂肪肝的标准治疗药物，通常建议的是健康饮食、戒烟戒酒、每日规律锻炼和减轻体重 。
其实已经有不少文献显示部分保健品对脂肪肝有效，我检索了很多文献，认为益生菌和姜黄素是目前最有证据且安全的、能够减轻高脂血症和脂肪肝，维护健康。
写完这篇文章后，我对我患有脂肪肝的担忧多了几分，从现在开始，我要更积极地注意饮食和锻炼，减轻体重，让我的脂肪肝有所好转。
此外，为了进一步探索这个问题的答案，我准备今年3月初开展一项研究，免费为脂肪肝患者提供益生菌和姜黄素的联合方案，并督促他们进行健康饮食和锻炼，预计入组100-150位患者，至少10周的治疗，然后复查B超核实。
预计有60%以上的可能让脂肪肝明显好转，只要在最近6月内有B超证实脂肪肝、且没有急性重大疾病的、没有大量饮酒的患者，都可以报名参加。到时我会详细写出整个方案和依据，欢迎大家关注。
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