一个指标——血红蛋白低，贫血，会加速肾衰竭！比肌酐高还危险！

近年来，贫血作为慢性肾脏病（CKD）进展的重要危险因素之一，需要肾病患者更加重视。

除了尿蛋白和高血压外，贫血已被证实是肾病进展的又一关键因素。

法国学者Junger等人对肾衰竭病例的研究指出，通过治疗贫血、提升血红蛋白水平，可以有效地减轻肾功能损害。而贫血控制不佳的患者，更容易快速进展至尿毒症阶段，需要依赖透析治疗。

在正常生理状态下，当红细胞数量降低时，肾脏会分泌更多的促红细胞生成素（EPO），以刺激骨髓产生更多的红细胞。

然而，在CKD患者中，由于肾脏功能受损，EPO的产生能力减弱，导致骨髓接收不到足够的刺激信号，红细胞生成减少，进而引发贫血。

贫血对肾脏而言，如同斩断了肾脏的生命线。

血液中的氧气，是肾脏维持正常功能的关键。当贫血发生时，肾脏因缺氧而逐渐受损，加速其功能的衰退。

随着CKD病程的进展，贫血的发生率逐渐升高，且贫血的程度逐渐加重。

在CKD3期，非透析患者的贫血患病率已达到51.1%，而到了CKD5期，这一数字更是高达90.2%。

肾性贫血的危害，已不容忽视！

不及时纠正，不仅会增加患者的死亡风险、延长住院时间，还与终末期肾脏病的发生率密切相关。

长期贫血会导致器官缺氧，为了弥补红细胞不足导致的缺氧，心脏会过度工作，导致心脏肌肉肥厚、心力衰竭，进一步影响心血管功能，增加肾病患者的死亡风险。

研究数据揭示，血红蛋白每减少10g/L，患者未来发生尿毒症的风险就增加11%。相反，血红蛋白水平较高的患者，发展为尿毒症的风险显著降低。

对于较为严重的贫血，需进一步查明是否存在缺铁、缺叶酸、EPO减少，以及其他原因（营养不良/吸收不良、甲状旁腺功能亢进、透析不充分、失血等）。

中国肾性贫血诊治临床实践指南中指出：肾性贫血治疗的血红蛋白靶目标为Hb≥110 g/L，但不超过130g/L。

治疗贫血主要包括以下几方面！

1、补充造血原料：包括铁剂如口服铁、静脉铁，叶酸，维生素B12。

如果缺铁，则针对性补铁。别吃红枣，铁少钾还高，摄入2两左右的猪牛羊肉，或是隔两三天吃一次血制品。

2、补充促红细胞生成素，俗称“打补血针”。

肾性贫血的主因是促红素分泌不足，会考虑注射人工合成的促红素，让血红蛋白达标，达到100-115g/L。

3、新型HIF-PHI类药物

主要作用于促红细胞生成素生成过程中的关键环节——低氧诱导因子，促进机体自身的促红细胞生成素生成，同时改善铁的代谢，纠正贫血。