1、概述
温胆汤是古代的情志病方，传统的清热化痰和胃方，具有壮胆、助眠、止呕、定眩悸、宽胸等功效。温胆汤证以心胆虚怯、虚烦不得眠、眩悸等为临床特征，多见于精神神经心理疾病。
2、经典方证：
A、心虚胆怯：这是一种焦虑恐惧的心境，特别是容易惊恐、胆小、焦虑不安，所谓“触事易惊，心虚烦闷，坐卧不安”。提示温胆汤具有消除恐惧的功效，可以用于焦虑性疾病的治疗。
B、虚烦不得眠：此为睡眠障碍，多噩梦，多幻觉。提示温胆汤是助眠方，特别是消除噩梦
C、眩悸：头晕目眩，有幻觉，心慌心跳，也包括脐腹部以及肌肉跳动。本方能定眩定悸，消除幻觉
D、呕吐、哕逆：干呕，欲呕不得，或嗳气不畅；饮食无味，味觉下降以及口干、唾液分泌减少，以及情绪低落而食欲低下。可见舌苔厚腻。
E、胸痹、短气：有胸闷、气塞感，呼吸微弱而有气促感
3，适用人群：
本证患者是一种易惊恐体质，大多有焦虚或抑郁心境，发病与过度惊恐、突发性事件过多有关。儿童、青年、女性多见。眼神具有特异性。
A、圆脸大眼：体型偏胖，皮肤油腻有光泽，圆脸居多；目睛大而明亮，有光彩，眼神飘浮不定
B、胆小易受惊吓：易惊恐，常有恐高、黑暗恐惧、宠物恐惧等。易失眠，多噩梦。缺乏安全感，大多有受惊吓史
C、易眩晕：如晕车、晕船、晕机、酒后眩晕等，也包括幻觉。大多伴有恶心，甚至呕吐
D、易胸闷心悸：易胸闷气短，与情绪相关。易心悸脐跳，肌肉易抽动，如癫痫、面肌眼肌痉挛等
E、擅长形象思维：外向开朗，但容易急躁。喜欢绘画、摄影、唱歌
4，适用病症：
以心胆虚怯、虚烦不得眠、眩悸抽动为表现的病症，可以考虑本方，多用于精神心理疾病和消化道疾病
A、创伤后应急障碍：受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤后，数日至数月出现强烈持久的严重心理反应，如情绪极度激动、紧张和恐惧、烦躁、压抑悲伤；常整夜失眠，或在梦境中反复再现创伤景象；不能集中注意力，完全或部份丧失工作能力。女性发病率高于男性，症状更严重。温胆汤能改善睡眠，消除恐惧感，止呕，降低血压，消除躯体症状
B、焦虑证：整天紧张不安，恐惧情绪者多用。青年期与老年期发病者居多，女性多见。大多睡眠多梦，甚至噩梦连连。咽喉有异物感者合半夏厚朴汤。焦虑恍惚、失眠、唇干红、舌少苔的老年人，合酸枣仁汤。脐跳、紧张多汗、腹泻者，合柴胡桂枝干姜汤
C、小儿抽动症：本症患者通常用原方，或与甘麦大枣汤、小建中汤分别服服。体格壮实者，或经常遗尿者，加麻黄3-5克，或合麻杏石甘汤
D、精神分裂症：本方可使思维清晰，幻觉减少，睡眠改善。如服用过多精神病药物导致抑郁、呆滞、面黄、闭经者，可加麻黄
E、高血压病：本方适用于临界高血压或初期高血压。面色滋润、体胖的年轻人居多，血压波动大，伴失眠多梦、恐惧感。舌红、烦躁、面红油、脉滑数者加黄连。胸闷烦躁，舌苔黏腻者，加栀子厚朴
F、其他：如以眩晕、幻觉、失眠、认知功能减退为表现的疾病，如精神分裂症、眩晕症、一氧化碳中毒迟发脑病、中风后遗症、阿尔茨海默病、抑郁症、食欲异常等都有应用机会
5，方证鉴别：
本方与半夏厚朴汤：温胆汤以精神症状为主，如失眠、眩晕、心悸、惊恐等；半夏厚朴汤证以躯体症状为主，咽喉、口腔及上消化道的症状明显。前者是痰热、后者是痰气
6、典型医案
医案一
孙某某 女，63岁 2013年4月2日。
形貌；形体壮实，面色黄暗，口唇暗红，眼大而圆，烦愁貌。
主诉；咽干口粘，胸中不适，从咽至心窝烧灼感三个月，纳呆，胃脘胀满，睡眠易醒易惊。心下压痛，脉弦滑数，舌红苔白腻。
这个病人，平素身体壮实，心胸开阔，明事理，不让须眉。去年11月份，其家族人，母女共同患病，一夜去世，从一开始都是她在处理，请医生，料理后事。大半个月后，头晕头胀失眠，测血压高，服西药后，症状消失。后来慢慢感觉咽中不适，中西药叠进无效，去县医院检查，胃镜结果；慢性胃炎。县医院开了奥美拉唑输液，在我处输液时，仔细问诊，当问到害怕吗？病人说，以前从不知道什么是害怕，自从经历那次死人事后，时不时感觉害怕，晚上自己不敢外出，睡眠易醒易惊的。看病的时候，自己不认为害怕是一种病。记得黄老师说过，温胆汤是壮胆方，随用温胆汤加味。
方药；陈皮6半夏15茯苓30炙甘草10枳实12黄连6黄芩12生栀子12豆豉20干姜6竹茹12麦冬20 厚朴20大枣12个切开三服。
药后，症状大减，继续服药，共计十五副药，症状消失，停药。后领孩子来看病，问其病，云痊愈。
医案二：
7、思考题
请大家根据以下病案的描述，推测作者用了什么方？答案在下期学习资料里面公布。
上期思考题答案是：柴胡桂枝汤
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