桂枝加附子汤临床经验浅谈
大家好。上期讲了太阳病的二十条，四肢关节疼痛，用桂枝加附子汤的治疗方法，我答应给大家讲讲怎么来用这个方法。它这个临床是很简单的，我用这个桂枝加附子汤我治疗的蛮多，我都记录了。稍微给大家讲个十来条吧，因为这个我认为这个方剂大概能治疗，如果按病来说，能治四五十种病，但是这些东西没那么多，就是抓住一条，怕风多汗就可以啦。
比如说临床碰到桂枝汤证，他汗出，恶寒比较严重的，怕冷的，体质比较虚的，你就可以用这个桂枝加附子汤治。为什么这么说，大家看一下，四逆汤里面也就是附子干姜甘草，它这个基本上都有了，只是把干姜换成了生姜。
讲到这里我就啰嗦两句吧，敬请大家原谅。刚刚讲了桂枝汤和四逆汤，叫桂枝加附子汤，这边讲了一个东西可能大家没注意到，这里面只是把干姜换成了生姜，这里面牵扯到一个问题，就是我平常为什么不跟大家讲鲜药。
鲜药跟干药的治疗不一样。比如这里面它用了一个干姜，一个生姜，就等于一个是生鲜的生姜，一个是晒干的干姜。晒干的干姜不是那种，我们的生姜一般都是一年的，真正要做的干姜是三年的。或者是我今年把它拿起来后，再把那个剩下的小的姜种下去，然后它长出来，这个才能做干姜。现在不是了，现在的干姜都是随便把生姜晒干了，这样做。
我刚才讲的这个意思，所以它平常有些东西要用生鲜的草药，有的要用干的。就像这个四逆汤里面就用干姜，它就去里寒。这里面桂枝加附子汤，它也是四逆汤，只是把干姜换成了生姜，可以去表寒。就是生鲜的和干的，两个要不一样。
我原来也跟大家讲过，现在很多人都是把生鲜的和干的的用法混乱了，其实伤寒论里面，我也跟大家讲过，有很多用的是鲜药。很多人没有看过我原来讲的视频跟那个微博，我就讲一两个吧。
比如说半夏，它是用汤洗。就是说它是生鲜的，你才用汤，汤是开水嘛，就是用开水泡，泡去上面一层lan一样的东西，大家削过竽头知道吗，竽头削过一层皮就有那个lan，那个用水泡一下，㠇可以把外皮，如果大家挖过半夏，我的半夏基本上是自己挖的。挖过半夏就用开水去泡，多泡几天，泡完了一点都不麻手了，然后去煮，煮完了才能治疗化痰啊，为什么很多人用经方用半夏治不好病呢，我们现在都是用的干的半夏。
再讲一个附子。附子它基本上是一枚劈八片，如果大家用过真正的附子，它一个是很硬，基本上跟石头一样，你劈不烂，只能用锤子敲碎。这就不符合张仲景说的劈八片，那绝对是生附子。
还是继续回到桂枝汤加附子的临床应用吧。如果这个人是桂枝汤证，但是他特别怕寒，怕冷，出汗比较多。桂枝汤本身治出汗它只是对轻微的，那你加附子。
还有一种过敏性鼻炎，大家知道，是体内对这些东西比较过敏吧，对外来的比较敏感，流鼻涕，其实是身体的一种好的表现。就是他比较敏感嘛，要是他不敏感，就侵入到里面了，到了三阴证就很难治嘛。所以过敏的人，西医认为不好治，在我乡巴佬认为他是最好冶的一种病，因为他敏感。
这个过敏性鼻炎我也会用桂枝加附子汤，如果严重的加点引经药，就加苍耳子，辛荑花，加茯苓，白术。因为它是表阳比较虚，是表阳寒虚证这种过敏性鼻炎，可以治疗。
临床还用的比较多的是少阴病，表阳又有寒湿证，表阳虚，寒又比较实。本来这种病应该是麻黄附子细辛汤就可以了。但他吃完麻黄附子细辛汤没好的话，我们也会用桂枝加附子汤。他是麻黄附子细辛汤证，我这样讲清楚了吧，但是因为他寒实比较重，就寒气太重了，麻黄附子细辛汤不见得能解得动它，你就可以用桂枝加附子汤。
还有一种叫疝气，游走性痛的疝气，腹痛。遇到冷腹痛得比较急，我也会用桂枝加附子汤。
再讲一个有些中风后遗症，还有小儿麻痹症，这些运动神经病的，叫运动神经炎的，只要符合这个汗出，怕冷，阳虚，你也可以试试这个桂枝加附子汤。不一定要用什么大活络丸，小活络丸这些东西。这是我临床用的比较好的。
如果对伤寒论比较熟悉也知道，桂枝加附子汤是治疗发汗过后，发汗过多，漏汗引起的，所以如果服完了某些药，比如麻黄汤，发汗后心里烦热疼痛，脉还是浮紧的，用发汗过的，就用桂枝加附子汤。
这一条虽然是很简单，但是我临床经常遇到这种人。他说我吃了发汗啊，但是不好啊。或是我吃完了麻黄汤，或者是大青龙汤，打个比方，小青龙汤啊，病没好的，这种病人，那你就用桂枝加附子汤试试看。我临床上的疗效还是不错的。
还有就是男人比较喜欢的，有些阳萎，他只要出汗比较多的，怕冷的，你用这个桂枝加附子汤，效果非常不错。临床我也治疗过蛮多例，就不举例了，因为再讲下去，这个方子都可以讲一天。
还有一些腹胀的人，遇到寒冷就腹胀。桂枝汤我原来跟大家讲过，比如桂枝加桂，它可以治疗太阴病的寒冷，拉肚子。桂枝加大黄，它也可以治疗太阴病。太阴病就是腹满嘛。如果是遇到寒气的腹胀呢，平常都还好，遇到寒腹胀厉害呢，你用桂枝加附子汤，效果就比那个桂枝加白芍，桂枝加大黄的效果好。
用的还比较多的是：腰间盘突出，退行性增生，这一块我用的桂枝加附子汤比较多。但是这里面一定要加两个药，加白术跟茯苓。
讲了十一分钟了，再讲还是不讲？还是再跟大家再讲一两个吧。
这个关节疼痛，神经疼痛的，脉又没有力，腹部也没力，你看前面那个视频，我也讲了，我用桂枝加附子治疗关节炎疼痛嘛。他这边是关节疼痛，神经疼痛的，特别是汗出比较多的，虚寒的，而且他又是像桂枝汤证一样的，但他关节屈伸不利，小便比较难的，你就用桂枝加附子汤。但这里面还有一个东西临床比较多的，他肚子有腹水，这种就要在桂枝加附子，加个苍术，效果比较好。
好吧，我就讲这么多。谢谢大家，再见。
视频转文字 闰姥
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