十年尿床,两方而解
中医执业医师 宋永正
2022年12月8日,山东一个微名桔子的人加我,说是看了我写的医案,希望我能治好他儿子的尿床,胆小和肝郁。
小孩10岁,男孩,胆子很小,一挨批评就哭,很文静,读书的声音很小。大便很臭,有口臭,容易扁桃体发炎,有鼻炎。十岁了,一周至少尿床5一6次。据桔子讲,小孩幼儿园时最喜欢触碰私处,但现在已经没这习惯。发过来的舌照显示,舌苔白,水滑而厚。孩子不爱喝水,胃口正常。
我从舌照及问诊判断,这娃脾虚湿重。另肠胃有积,故口臭便臭。
治尿床,医家们惯常的思路是见遗用涩,缩泉丸是他们的常用方,药用乌药、益智仁、淮山。有的还加入诃子、桑螵蛸、覆盆子等。刚学医时我也是见症治症,但效果并不理想。
后来不断精进,明白肾虽司二便,但"胃为肾之关”,而且《黄帝内经》还说:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。如果脾胃有问题,是可能要导致小便不利的。而这个10岁娃,他的脾胃都是有问题的。
于是我确定我的治疗思路为理脾胃。小孩读书声小,文静,脾气不足,我用四君子汤健脾。脾健,水饮的气化能力强,才能脾气散精,才能水精四布。又加槟榔与鸡内金消食通滞,使胃气通降顺畅。孩子舌苔白厚水滑,中焦水湿太重,我用二陈汤来化湿消饮,进一步理顺中焦。
尿床,是小便不利,五苓散与苓桂术甘汤均治小便不利,故于方中又加入桂枝、泽泻。于是形成处方如下:
人参9、炙甘草9、白术12、茯苓12、槟榔9、鸡内金9、法半夏9、陈皮9、桂枝9、泽泻9。7付(单位为克)。
以上看起来只简简单单10味药,却是四君子汤、二陈汤、苓桂术甘汤、五苓散这四个经方的合方加减。
12月13日,桔子告诉我,这是吃中药第五天,孩子很明显气比先前足些了,听读课文就能感觉出来,声音大了,中气足了些。孩子说大便比以前顺了,不如以前臭了。晚上自己能起夜了,不用喊,连着两天没有尿床了。虽然才开始吃药那两天也稍尿了点,但自己知道起床了。
这次交流我才知道,仅这一年多,为了给孩子治疗尿床,治疗鼻炎,治疗打呼噜,她们花了好几万元。
14日桔子又告诉我,孩子的药,还有一付就喝完了,13日晚上还是能自己起来小便,已经连续三天能自己起夜了。
这6付药,孩子能够自已晚上起来小便,且有4天没有尿床。药物的效果是明显的。我嘱其原方再抓5付。再吃再反馈。
12月18日,桔子又反馈,孩子后来一直不再尿床,大便也不臭了。她认为孩子尿床的毛病已经好了。我提醒她,十年的毛病,哪有好得这么快,告诉她还得服药。
虽不尿床,却每晚需起夜一次。其实这也足以说明还需调理。
多次的反馈表明,药物的效果非常好,效不更方,我让其原方继续抓药。
12月24日,橙子又向我反馈了一次情况。我开的这个方子,孩子共吃了16天,服药期间,仅尿床2次。但晚上需夜起一次。大便已很好了,不再便臭。
我看了孩子舌照,又不再水滑白厚,遂去二陈与消积化食的槟榔鸡内金。
虽不尿床了,但仍起夜,我从肾气不固上动脑筋,加入补骨脂益智仁菟丝子山茱萸。孩子还小,人参不宜久服,我将人参改为党参,又开药10付,这实际上是个调理巩固方。处方如下:
党参15、炙甘草9、白术12、茯苓12、桂枝9、泽泻9、补骨脂15、益智仁9、山茱萸15、菟丝子12。10付(单位为克)。
元月1日,又与桔子进行了一次交流。由于孩子感染新冠,第二次开的这十付药,孩子只吃了2付就停下了。虽感染新冠,未坚持吃药,但孩子已不再尿床,而且还连续2个晚上不起夜了。
可以肯定的说,孩子转阴之后,将第二次方的10付药吃完。总计26天药,他的这个10年尴尬的毛病也就痊愈了。
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