十年尿床，两方而解
中医执业医师 宋永正
2022年12月8日，山东一个微名桔子的人加我，说是看了我写的医案，希望我能治好他儿子的尿床，胆小和肝郁。
小孩10岁，男孩，胆子很小，一挨批评就哭，很文静，读书的声音很小。大便很臭，有口臭，容易扁桃体发炎，有鼻炎。十岁了，一周至少尿床5一6次。据桔子讲，小孩幼儿园时最喜欢触碰私处，但现在已经没这习惯。发过来的舌照显示，舌苔白，水滑而厚。孩子不爱喝水，胃口正常。
我从舌照及问诊判断，这娃脾虚湿重。另肠胃有积，故口臭便臭。
治尿床，医家们惯常的思路是见遗用涩，缩泉丸是他们的常用方，药用乌药、益智仁、淮山。有的还加入诃子、桑螵蛸、覆盆子等。刚学医时我也是见症治症，但效果并不理想。
后来不断精进，明白肾虽司二便，但"胃为肾之关”，而且《黄帝内经》还说：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。如果脾胃有问题，是可能要导致小便不利的。而这个10岁娃，他的脾胃都是有问题的。
于是我确定我的治疗思路为理脾胃。小孩读书声小，文静，脾气不足，我用四君子汤健脾。脾健，水饮的气化能力强，才能脾气散精，才能水精四布。又加槟榔与鸡内金消食通滞，使胃气通降顺畅。孩子舌苔白厚水滑，中焦水湿太重，我用二陈汤来化湿消饮，进一步理顺中焦。
尿床，是小便不利，五苓散与苓桂术甘汤均治小便不利，故于方中又加入桂枝、泽泻。于是形成处方如下：
人参9、炙甘草9、白术12、茯苓12、槟榔9、鸡内金9、法半夏9、陈皮9、桂枝9、泽泻9。7付（单位为克）。
以上看起来只简简单单10味药，却是四君子汤、二陈汤、苓桂术甘汤、五苓散这四个经方的合方加减。
12月13日，桔子告诉我，这是吃中药第五天，孩子很明显气比先前足些了，听读课文就能感觉出来，声音大了，中气足了些。孩子说大便比以前顺了，不如以前臭了。晚上自己能起夜了，不用喊，连着两天没有尿床了。虽然才开始吃药那两天也稍尿了点，但自己知道起床了。
这次交流我才知道，仅这一年多，为了给孩子治疗尿床，治疗鼻炎，治疗打呼噜，她们花了好几万元。
14日桔子又告诉我，孩子的药，还有一付就喝完了，13日晚上还是能自己起来小便，已经连续三天能自己起夜了。
这6付药，孩子能够自已晚上起来小便，且有4天没有尿床。药物的效果是明显的。我嘱其原方再抓5付。再吃再反馈。
12月18日，桔子又反馈，孩子后来一直不再尿床，大便也不臭了。她认为孩子尿床的毛病已经好了。我提醒她，十年的毛病，哪有好得这么快，告诉她还得服药。
虽不尿床，却每晚需起夜一次。其实这也足以说明还需调理。
多次的反馈表明，药物的效果非常好，效不更方，我让其原方继续抓药。
12月24日，橙子又向我反馈了一次情况。我开的这个方子，孩子共吃了16天，服药期间，仅尿床2次。但晚上需夜起一次。大便已很好了，不再便臭。
我看了孩子舌照，又不再水滑白厚，遂去二陈与消积化食的槟榔鸡内金。
虽不尿床了，但仍起夜，我从肾气不固上动脑筋，加入补骨脂益智仁菟丝子山茱萸。孩子还小，人参不宜久服，我将人参改为党参，又开药10付，这实际上是个调理巩固方。处方如下：
党参15、炙甘草9、白术12、茯苓12、桂枝9、泽泻9、补骨脂15、益智仁9、山茱萸15、菟丝子12。10付（单位为克）。
元月1日，又与桔子进行了一次交流。由于孩子感染新冠，第二次开的这十付药，孩子只吃了2付就停下了。虽感染新冠，未坚持吃药，但孩子已不再尿床，而且还连续2个晚上不起夜了。
可以肯定的说，孩子转阴之后，将第二次方的10付药吃完。总计26天药，他的这个10年尴尬的毛病也就痊愈了。
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