肿瘤患者宜

适量食入“益生菌”

刘  杏  临床营养医师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学技术大学附属第一医院西区

合肥 230031

定植于人体肠道和生殖系统内，对健康有益的一类活性微生物，称作益生菌。益生菌因改善宿主微生态平衡、发挥有益作用而产生确切健康功效。主要包括有：酪酸梭菌、乳杆菌、双歧杆菌、放线菌、酵母菌等细菌或真菌。肿瘤患者接受化疗或放疗，化疗药物及射线会杀死益生菌，导致肠内菌群失调。表现为腹胀、便秘、营养物质丢失及毒素被吸收。化疗药物及射线还导致肿瘤患者消化不良，反复发作或持续的上腹胀满、厌食、烧心等症状。肿瘤疾病本身和抗肿瘤治疗导致的肝损伤、腹腔炎，加剧菌群失调。对于中老年肿瘤患者，肠道内双歧杆菌等益生菌会随年龄老化而减少。尤其是腹泻或便秘人群，不论细菌、病毒、原虫引起的感染性腹泻，还是非感染性腹泻，都有肠道菌群失调。补充益生菌助肠道菌平衡修复、抑制肠内产胺的腐败菌、降低肠内酸度和血中内毒素含量。数以百计的含多种益生菌的口服液、片剂、胶囊、粉末剂，以及富含益生菌的豆酱、酸牛奶、酸乳酪、酸豆奶、豆腐乳、泡菜等发酵食品发酵食品，是肿瘤患者食入益生菌的主要和重要来源。食品发酵制作过程中，微生物细胞、动物细胞、植物细胞、微藻等生物细胞大量产生，使得发酵食品比普通食品拥有更多的乳酸菌和双歧杆菌等有益菌类。

营养学界研究者实施了深入的研究，发现无论进食标准制作的益生菌制剂、还是食用进食传统工艺的发酵食品，经过一个月以上的饮食干预后，都可以显著改善肠道环境。人体肠道原籍数以百万亿个的菌群，通过干预人体热量营养素吸收代谢、干预药物代谢等方式影响肿瘤患者的临床预后和营养状况。肠道环境是人体内部的生态系统，对肿瘤患者的肿瘤康复的各个临床时期都发挥着至关重要的不可取代的作用。因为食物在发酵过程中，微生物会消耗食物中难以分解吸收的营养素，如乳糖、植酸盐等。豆类含有一种叫作植酸盐的抗营养物质，会降低其他营养在体内的利用率。发酵过程会分解植酸盐，能让豆类中蛋白质，转化成更易吸收的多肽和氨基酸，产生豆类食物中本没有的维生素B₁₂。因此，发酵让食物中的营养更易吸收。发酵食品还可以改善 便秘和腹泻。人体的免疫力，会受肠道微环境的影响。当肠道环境异常时，免疫力就会跟着下降。多吃发酵食品，可以改善肠道环境，从而 提升免疫力。英国剑桥大学就有一项 1000 例健康人的研究发现，在测试期间患有呼吸道感染的人，在喝下益生菌酸奶一段时间后，呼吸道感染的持续时间减少了。而在测试期间没有呼吸道感染的人群，在实验结束后，呼吸道感染和鼻炎等疾病出现的频率，比没喝益生菌酸奶的人更低。

挑选富含益生菌的食物，兼顾高蛋白含量、中低碳水化合物含量、中等量的脂肪含量的食品选择方案。因为大量的糖分进入人体后，会分解成葡萄糖，造成血糖过高，不利于身体健康。有些发酵食品制做过程中，为了调节食物口感，会往里添加大量糖分，比如乳酸菌饮料、风味发酵乳（非原味酸奶）等饮品，碳水量都不低。馒头、面包等主食也是发酵食物，其本身就是碳水化合物的集合体，过量摄取对身体弊大于利。选择正规食品厂家的发酵食品，因其制作过程中卫生状况号，可以规避不属于益生菌的病原菌引起的感染，对肿瘤患者身体造成负面影响。酒，是健康饮食的一大禁忌。世界卫生组织把酒列为一级致癌物。除了致癌，酒精还会杀死肠道中的有益菌，让肠道环境紊乱，带来一系列负面影响。同属发酵食品的红酒、啤酒、黄酒等，也一定不能选。同时，还要注意发酵食品中的钠含量和亚硝酸盐不宜过高。奶酪、无糖酸奶、泡菜等，都是很好的选择。

刘杏  临床营养医师，安徽省唯一一位肿瘤化疗和临床营养“双处方”医师。肿瘤营养代谢专病门诊：周二上午

附：肿瘤营养与代谢治疗科简介

2013年元月中国科学技术大学附属第一医院，在西区（又名，安徽省肿瘤医院）组建起国内首支专业诊治恶性肿瘤营养不良的整建制临床技术团队 ----- 肿瘤营养与代谢治疗科。团队组成以肿瘤内科医护为主体，增设临床营养医师、临床营养师、公共营养师、营养技师的技术岗位。在医院领导大力支持下和兄弟科室帮助下，现已完成肿瘤内科学与临床营养学两学科有机融合的初期探索，为肿瘤营养不良患者的诊治在国内树立了一种学科建设的新模式。

临床业务范围：肿瘤患者的营养代谢诊断；营养不良患者抗肿瘤药物治疗（包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等）；肿瘤代谢营养治疗；癌性恶液质逆转治疗；治疗胃肠功能障碍；癌性肠梗阻内科诊治；上消化道癌性梗阻的内科诊治等。