药物性皮疹和甲沟炎

  
  皮肤毒性是EGFR TKI最常见的不良反应，一般在服药后1-3周内出现，第3-5周达到高峰。可以自愈和重复出现，随停药而消失。

发生机制：靶向药物影响皮肤角质化细胞的增生，分化，迁移以及黏附，使皮肤易发生丘疹脓疱和干燥病等不良反应。

皮疹分级

皮疹处理方法

预防：从服药开始，每天二次全身使用不含酒精的润肤乳液（如维生素E乳，尿素维E护肤膏等）。减少日晒时间，使用防晒用品。

轻中度皮疹：无需停药或减量，局部使用莫匹罗星软膏（百多邦）、红霉素软膏、维生素B₆软膏或拔毒生肌药膏。皮肤干燥伴瘙痒者使用含酚炉甘石洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部，瘙痒严重者口服开瑞坦（氯雷他定片），每天10mg一次。

重度皮疹：美满霉素（盐酸米诺环素胶囊）或强力霉素（盐酸多西环素片），每天二次，100mg一次，疗程二周。二周后若无明显改善，则按说明书减量或停止靶向药治疗。

甲沟炎处理方法

甲沟炎初期可用外涂金银花水、碘酊、百多邦或绿药膏（林可霉素利多卡因凝胶），口服头孢呋辛等抗生素。资深病友“忽总”强烈推荐聚维酮碘溶液（艾利克）。如有嵌甲找修脚师傅或自行用嵌甲钳剪去嵌甲。甲沟炎严重者去医院外科拔甲治疗。

参考文献

表皮生长因子受体抑制剂（EGFRIs）相关皮肤不良反应中国临床治疗指导原则（第三稿）.第二届中国肿瘤内科大会论文集.2008.