肿瘤患者水肿，只知道补白蛋白和利尿？这些小方法也很管用！

水肿（edema）是指人体血管外组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，即为水肿。水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性）；液体受重力因素影响，下肢水肿较上肢水肿多见，它可以是局部病变的主要表现，也可以是全身疾病的一部分或早期反映。

下肢水肿是肿瘤患者常见的症状之一，水肿常发生于踝部，严重者水液能从大腿皮表渗出，身形明显消瘦。

水肿的诊断标准

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病史采集

①发病情况，持续时间；

②病变部位；

③病变特征，凹陷或非凹陷性水肿；

④伴随症状，体重增加和减轻；

⑤加重因素，抬高肢体是否减轻，长时间坐或站立是否加重；

⑥严重程度，能否行走，感到鞋、戒指、衣物或腰带变紧。

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体格检查

①详细的周围血管和皮肤检查；

②感染或外伤的体征；

③观察上肢和下肢水肿是否同时存在；

④测量病人身高和体重的变化，通常体重增加10%以上，才会出现水肿。

下肢水肿表现为凹陷性和非凹陷性两种，其严重程度有多种分级方法。来评估水肿的严重程度，可通过淋巴水肿分级评估。

图注：淋巴水肿分级

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辅助检查

辅助实验室检查包括：心电图和胸部放射检查，全血计数，血液生化检查，甲状腺激素，尿液分析等，评估基本的肾、肝、甲状腺功能和营养情况，用于判断水肿的严重程度。

肿瘤患者下肢水肿怎么办？

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病因治疗

根据造成水肿的病因，找到对应的治疗方法。

①如果血液检查白蛋白指标偏低，可以注射人血白蛋白。这个是腹水常用的药物，但是越是后期效果就不是那么明显了。

②如果是腹水引起的，排除腹水就可以的。但一定要慎重，要视情况而定，一次不能排出太多，因为在排除腹水的同时也会排掉人体正常的电解质、蛋白，使电解质失衡，反而会让腹水更严重。

③如果是门静脉高压引起的，需要调理好肝脏，让肝脏功能恢复正常，饮食方面可食用多纤维、高蛋白的食物，适当的脂肪，同时还可以服用血管收缩或扩散的药物来治疗。

大部分患者到了晚期出现浮肿，情况都是比较严重的，一般可选择的治疗方案并不多，只能进行对症治疗。

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非手术疗法

①抬高患肢：在患肢下方垫软枕，促进静脉血液和淋巴液回流，减少液体在组织间隙的淤积。但不要在腘窝处垫硬枕头，以免压迫腘窝处血管，造成静脉栓塞。

②穿弹力袜：用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

③限制水盐摄入：适当限制盐的摄入，以减少组织钠、水潴留。

④使用利尿剂：适量用利尿剂加快水钠排出。可用双氢克尿噻，每日3次，并适当补钾。另外生冬瓜汁、赤小豆也可利尿。

⑤注意运动、补充营养：平常进行适量运动，卧床时也需在可接受的程度内动一动四肢，或者按摩也可。适量补充白蛋白，可多食用一些温和的食物。

⑥抗凝药物：如因血栓腿肿，则可口服一些抗凝的药物治疗来消除水肿。

⑦预防感染：选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥。

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手术治疗

①如果是腿部血栓造成的水肿，则可根据严重程度考虑做手术，在血管内放置滤器，也可手术进行穿刺取出。

②疼痛表现比较明显的建议做一下下肢的动脉造影，明确是否伴有动脉血栓形成。

③严重的淋巴水肿患者也需要手术，手术分为生理方法和还原技术法：生理方法包括皮瓣移植、淋巴结移植和淋巴旁路引流等；还原技术法包括皮肤或皮下组织切除和吸脂，去除造成持续淋巴液淤积的纤维脂肪组织。

下肢水肿的饮食原则

1、选择钙类食品，如苹果、芹菜等，注意钙质的摄取绝对不能少。钙摄取不足会影响神经的传达，甚至产生肌肉痉挛，加重腿足肿胀的程度。

2、看好含钾的食物，如香蕉、西瓜、葡萄等。为了使体内盐分维持一定浓度，当盐分摄取过多，身体就会想多喝水，导致水分囤积体内。如果因此肾功能降低会使下半身浮肿，形成水肿型的虚胖。

3、瞄准维生素B群，如海苔、芝麻、花生等。因为维生素B1可改善双腿的疲劳甚至浮肿。维生素B2能加速脂肪的代谢。

4、多吃含有维生素E的食品，因为维生素E具有抗氧化的作用，能使腿部肌肉充满活力而不松弛。植物油、瘦肉类、乳类、蛋类、绿叶菜及各种干果中都含有丰富的维生素E。

5、此外，应适当节制，少吃糖、脂肪和咖啡等刺激性的食品。而要多吃新鲜蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中富含水分和纤维，能帮助改善下肢水肿。

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