小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死的疗效与安全性

Jean-Claude Tardif,（让-克劳德·塔尔迪夫）等 蒙特利尔心脏研究所，蒙特利尔中心医院

小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死的疗效与安全性

摘要 背景实验和临床证据支持炎症在动脉粥样硬化及其并发症中的作用。秋水仙碱是一种口服的，有效的抗炎药，用于治疗痛风和心包炎。 方法 我们对心肌梗死后30天内招募的患者进行了随机、双盲试验。患者被随机分配接受小剂量秋水仙碱（0.5毫克，每天一次）或安慰剂。主要疗效终点是心血管原因死亡、复苏的心脏骤停、心肌梗死、中风或心绞痛导致冠状动脉血管重建的紧急住院治疗。并对主要终点的组成和安全性进行了评价。 结果共有4745名患者入选；2366名患者被分配到秋水仙碱组，2379名患者被分配到安慰剂组。随访患者平均22.6个月。主要终点发生在秋水仙碱组的5.5%，而安慰剂组的7.1%（危险比，0.77；95%可信区间，0.61-0.96；P=0.02）。心血管原因死亡的危险比为0.84（95%CI，0.46-1.52），复苏性心脏骤停的危险比为0.83（95%CI，0.25-2.73），心肌梗死的危险比为0.91（95%CI，0.68-1.21），中风的危险比为0.26（95%CI，0.10-0.70），以及0.50（95%CI，0.31至0.81），用于心绞痛导致冠状动脉血管重建的紧急住院治疗。秋水仙碱组和安慰剂组分别有9.7%和8.9%的患者出现腹泻（P=0.35）。在秋水仙碱组和安慰剂组中，肺炎分别为0.9%和0.4%（P=0.03）。 结论在近期心肌梗死的患者中，秋水仙碱每日0.5毫克的剂量导致缺血性心血管事件的风险显著低于安慰剂。 解读：作者观察大样本病例4745名患者2366名患者被分配到秋水仙碱组，2379名患者被分配到安慰剂组。随访患者平均22.6个月。结果显示，秋水仙碱每日0.5毫克的剂量导致缺血性心血管事件的风险显著低于安慰剂。