小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死的疗效与安全性
Jean-Claude Tardif,(让-克劳德·塔尔迪夫)等 蒙特利尔心脏研究所,蒙特利尔中心医院
小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死的疗效与安全性
摘要 背景实验和临床证据支持炎症在动脉粥样硬化及其并发症中的作用。秋水仙碱是一种口服的,有效的抗炎药,用于治疗痛风和心包炎。 方法 我们对心肌梗死后30天内招募的患者进行了随机、双盲试验。患者被随机分配接受小剂量秋水仙碱(0.5毫克,每天一次)或安慰剂。主要疗效终点是心血管原因死亡、复苏的心脏骤停、心肌梗死、中风或心绞痛导致冠状动脉血管重建的紧急住院治疗。并对主要终点的组成和安全性进行了评价。 结果共有4745名患者入选;2366名患者被分配到秋水仙碱组,2379名患者被分配到安慰剂组。随访患者平均22.6个月。主要终点发生在秋水仙碱组的5.5%,而安慰剂组的7.1%(危险比,0.77;95%可信区间,0.61-0.96;P=0.02)。心血管原因死亡的危险比为0.84(95%CI,0.46-1.52),复苏性心脏骤停的危险比为0.83(95%CI,0.25-2.73),心肌梗死的危险比为0.91(95%CI,0.68-1.21),中风的危险比为0.26(95%CI,0.10-0.70),以及0.50(95%CI,0.31至0.81),用于心绞痛导致冠状动脉血管重建的紧急住院治疗。秋水仙碱组和安慰剂组分别有9.7%和8.9%的患者出现腹泻(P=0.35)。在秋水仙碱组和安慰剂组中,肺炎分别为0.9%和0.4%(P=0.03)。 结论在近期心肌梗死的患者中,秋水仙碱每日0.5毫克的剂量导致缺血性心血管事件的风险显著低于安慰剂。 解读:作者观察大样本病例4745名患者2366名患者被分配到秋水仙碱组,2379名患者被分配到安慰剂组。随访患者平均22.6个月。结果显示,秋水仙碱每日0.5毫克的剂量导致缺血性心血管事件的风险显著低于安慰剂。
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