今日查房，偶然听到两位住院患者探讨高血压问题，忍不住多听了两耳，患者1说：我有高血压、糖尿病、房颤，一直在服用长效的美托洛尔，血压、血糖和心率控制的都比较稳定。患者2：我也有高血压、高血糖，但我血压比你高，而且还伴有心率快，虽然也一直在服用洛尔类药物降压、降心率，但感觉它的效果不佳，甚至以前不怎么高的血糖，因为现在吃的美托洛尔，突然上升了，让我摸不到头脑，所以才来这里看看，看能不能换其它药物治疗…经过一系列问诊，王医生给这位患者选出了一种新药——阿罗洛尔。
众所周知，美托洛尔是单纯的β1受体阻滞剂，因此主要发挥降心率作用，而降压能力较差，所以很多临床医生把它当做降心率的良药，而不做单独应用的常规降压药来用。阿罗洛尔则不然。
值得一提的是，阿罗洛尔不但可以阻滞β1受体，还兼有a1受体阻滞的作用。 阿罗洛尔比美托洛尔多一种药物性能，大家都知道，血压高对心、脑、肾影响最大，同样，心、脑、肾的调节对血压的波动也是至关重要。阿罗洛尔不仅包含了二代β受体阻滞剂优秀的降心率作用，通过降低交感神经的兴奋性、减慢心率、抑制肾素_血管紧张素_醛固酮系统而降低血压，而且还有自身独特的优势，能够阻滞血管平滑肌突触膜后的a1受体，使血管扩张，降低血管周围阻力，进而降低血压，这是传统洛尔所不具有的，也暴露了二代洛尔的短板，彰显了三代洛尔的优越性。
下面详细讲一下阿罗洛尔的特点及是适用人群。
一、阿罗洛尔可以有效降低高血压患者的血压及心率，尤其适用于舒张压高、情绪紧张型的高血压的患者。舒张压高多见于青中年人，那些生活节奏快，生活作息紊乱，压力大的一类人。在洛尔类药物中，通过研究对比表明，用药4周，阿罗洛尔降压幅度最大，趋于正常，与此同时，心率较治疗前下降13次/分，且安全性良好。
二、对于高血压合并糖、脂代谢异常的患者，阿罗洛尔更优于传统β受体阻滞剂，二代β受体阻滞剂可能会导致胰岛素抵抗，同时使血清中甘油三酯的水平增加，恰恰相反的是，阿罗洛尔会增加胰岛素敏感性和提高高密度脂蛋白水平，使空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯均下降。
三、阿罗洛尔在慢性肾衰，尤其在血液透析的高血压患者中应用最广泛。阿罗洛尔在治疗慢性肾衰患者血压高时，不仅可以降低血压，而且不影响肾小球滤过率和肾血流量，最有益的是，监测24小时尿蛋白和尿素氮水平后，均发现有所降低，改善肾功能。除此，阿罗洛尔用药后2小时达高峰，降压作用快，半衰期长，降压时间持久，它是水脂双溶性，主要经过肝肾代谢，肠道排泄，透析患者并不需要调整用药的剂量，阿罗洛尔治疗慢性肾病，肾衰透析的高血压患者，无疑是“独树一帜”。
四、阿罗洛尔适用于高血压合并原发性震颤的患者。原发性震颤，多发生在40岁以上的中老年人，此病症通俗来讲就是身体不自主的运动，普萘洛尔为治疗原发性震颤的一线用药，但因其易通过血脑屏障，会造成患者头晕、精神抑郁等不良的中枢反应，给患者造成困扰，经研究发现，阿罗洛尔同普萘洛尔都有抗震颤的作用，而阿罗洛尔不易经过血脑屏障，患者用药副作用反应少，因此，在治疗高血压合并原发性震颤的患者，阿罗洛尔优于普萘洛尔。
五、阿罗洛尔在治疗高血压合并冠心病(心绞痛)方面也有一定的优势，阿罗洛尔通过阻断β受体，抑制心功能亢进，减少心肌耗氧量，改善心肌缺氧状态，还可以阻断α受体减少冠状动脉的血流阻力，因此用于心绞痛的治疗。
总之，所有的药都有正作用，也有副作用，阿罗洛尔也不例外。长期服用阿罗洛尔患者不宜骤然停药，如需停药，应该咨询医生或者1—2周内逐渐减量；阿罗洛尔目前价格较贵，如您当下服用的降压药，也达到降压目的，副作用较小，就没有必要更换；阿罗洛尔可引起心率过缓，服用期间一定定期检测心率；此外，较少可见，头晕，直立性低血压，肢端发冷，腹部不适，咳嗽等症状。
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