血压压差>70mmHg，我该怎么办？「一问医答」

复发房颤门诊

以下回答来自哈特瑞姆心脏医生集团黄丽洪医生，问题和答案由提问者主动公开。

主要问题：老父亲80高龄，压差大于70，应该怎么办？是换药还是别的什么办法？

专家回答

您好，脉压差指收缩压与舒张压之间的差值，正常值约为40mmHg，一般大于 60 mmHg，称为脉压增大，小于20 mmHg称为脉压减小。

老年人出现脉压增大是较常见的现象，主要原因是主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压增大。

目前的降压药中没有单纯降收缩压而不降舒张压的，因此，老年人的降压治疗时需兼顾舒张压，避免一味追求收缩压达标，例如收缩压降到160mmHg时，舒张压已降到了50mmHg，所以调整药物时需严密监测舒张压变化，并放宽收缩压达标值。

注意控制好血糖、血脂等促进动脉硬化的因素，戒烟、适当运动锻炼也是预防动脉硬化、改善动脉弹性的重要方法。

另外，引起脉压过大的常见疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病等；引起脉压减小的常见疾病有缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、心包大量积液等，也需要注意一下。

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