王医生，匹伐他汀和阿托伐他汀有什么不一样呢？
随着他汀在心脑血管领域的广泛使用，因为他汀种类较多，有时候让朋友们很困惑，匹伐他汀和阿托伐他汀到底有多大差别？
第一、都属于第三代他汀
阿托伐他汀、匹伐他汀属于第三代他汀。
第三代他汀相对调脂能力较强:
服用阿托伐他汀10毫克，可以使血脂水平下降30%；
服用匹伐他汀2毫克，可以使血脂水平下降38%；
(这只是个参考，我们不能简单按剂量大小直接对比。也不能简单理解为使用1/5的匹伐他汀能够替代阿托伐他汀。)
当然，他汀不仅仅是调脂，更是抗炎，稳定斑块，保护血管的药物，广泛应用于心血管领域。
若要降低LDL-C水平>50%，指南只推荐阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。换句话说，对于需要强效降脂，或明确的心血管疾病最好使用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。
第二、安全性：
他汀类药物安全性是所有服用者最担心的问题，最常发生的不良反应是肌肉损害，肝功能异常，血糖升高。所有的他汀都无法百分百避免这种副作用发生，所以无论服用阿托伐他汀还是匹伐他汀都需要监测副作用，定期复查。
第三、服药时间:
两药半衰期均相对前两代他汀长，所以白天晚上都可以吃。其他的他汀因为半衰期相对较短，最好睡前服用，因为夜晚胆固醇分泌更加活跃，他汀这时候出来正好抑制其分泌。
第四、他汀临床应用易于发生药物间的相互作用，可能导致严重后果；匹伐他汀几乎不经CYP450代谢，联合用药时药物相互作用小，发生率较低。阿托伐他汀经过P4503A4代谢，会和部分降压药及消炎药冲突，尽量避免同时使用。
总结一下:
所有的他汀都有副作用风险，阿托伐他汀、匹伐他汀都属于第三代他汀，且调脂脂能力强。没有太大的差别如果合并疾病较多，为了减少药物相互作用影响，那我们尽量选择匹伐他汀，如果是单纯调脂，抗炎，稳定斑块，我们两者均可使用，支架术后需要强效降脂推荐阿托伐他汀。
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