王医生,匹伐他汀和阿托伐他汀有什么不一样呢?
随着他汀在心脑血管领域的广泛使用,因为他汀种类较多,有时候让朋友们很困惑,匹伐他汀和阿托伐他汀到底有多大差别?
第一、都属于第三代他汀
阿托伐他汀、匹伐他汀属于第三代他汀。
第三代他汀相对调脂能力较强:
服用阿托伐他汀10毫克,可以使血脂水平下降30%;
服用匹伐他汀2毫克,可以使血脂水平下降38%;
(这只是个参考,我们不能简单按剂量大小直接对比。也不能简单理解为使用1/5的匹伐他汀能够替代阿托伐他汀。)
当然,他汀不仅仅是调脂,更是抗炎,稳定斑块,保护血管的药物,广泛应用于心血管领域。
若要降低LDL-C水平>50%,指南只推荐阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。换句话说,对于需要强效降脂,或明确的心血管疾病最好使用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。
第二、安全性:
他汀类药物安全性是所有服用者最担心的问题,最常发生的不良反应是肌肉损害,肝功能异常,血糖升高。所有的他汀都无法百分百避免这种副作用发生,所以无论服用阿托伐他汀还是匹伐他汀都需要监测副作用,定期复查。
第三、服药时间:
两药半衰期均相对前两代他汀长,所以白天晚上都可以吃。其他的他汀因为半衰期相对较短,最好睡前服用,因为夜晚胆固醇分泌更加活跃,他汀这时候出来正好抑制其分泌。
第四、他汀临床应用易于发生药物间的相互作用,可能导致严重后果;匹伐他汀几乎不经CYP450代谢,联合用药时药物相互作用小,发生率较低。阿托伐他汀经过P4503A4代谢,会和部分降压药及消炎药冲突,尽量避免同时使用。
总结一下:
所有的他汀都有副作用风险,阿托伐他汀、匹伐他汀都属于第三代他汀,且调脂脂能力强。没有太大的差别如果合并疾病较多,为了减少药物相互作用影响,那我们尽量选择匹伐他汀,如果是单纯调脂,抗炎,稳定斑块,我们两者均可使用,支架术后需要强效降脂推荐阿托伐他汀。
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